糖尿病分为1型和2型,区分方法为发病年龄及人群特点、临床症状表现、胰岛功能及相关指标。
1.发病年龄及人群特点
1型糖尿病多在儿童和青少年时期发病,但也可发生于任何年龄。其发病与自身免疫等因素密切相关,自身免疫反应会破坏胰岛β细胞,导致胰岛素分泌绝对缺乏。
2型糖尿病多见于成年人,但近年来随着肥胖等问题的增多,儿童和青少年中发病也有增加趋势。主要是由于胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或者胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
2.临床症状表现
1型糖尿病起病急,症状相对典型,“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状较为明显,由于胰岛素绝对缺乏,身体不能有效利用葡萄糖,能量供应不足导致患者容易感到饥饿而多食,大量水分通过尿液排出导致多饮多尿,同时脂肪和蛋白质分解增加引起体重下降。
2型糖尿病早期症状不典型,很多人是在体检或因其他疾病就诊时发现血糖升高。随着病情进展,可能会出现口渴、多尿等症状,但相对1型糖尿病要轻。一些患者可能会有皮肤瘙痒、视力模糊等表现,由于胰岛素抵抗,机体处于高血糖状态,但细胞不能有效摄取葡萄糖,仍存在能量缺乏,所以也可能有乏力等表现。
3.胰岛功能及相关指标
1型糖尿病胰岛β细胞功能严重受损,胰岛素分泌绝对不足。检测胰岛素释放试验时,胰岛素分泌曲线低平,C肽水平也显著降低。自身抗体检测常呈阳性,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)等阳性率较高。
2型糖尿病早期胰岛β细胞功能可能正常或轻度减退,随着病情进展逐渐下降。胰岛素释放试验表现为胰岛素分泌高峰延迟,胰岛素抵抗明显时,空腹胰岛素水平可能正常或偏高,但糖负荷后胰岛素分泌不能正常增加。自身抗体多为阴性。



