白血病骨髓移植的具体步骤包括配型检测、预处理化疗、干细胞采集与输注、移植后管理等。
1.配型检测
移植前需进行人类白细胞抗原配型检测,亲属供体需达到半相合以上匹配度,非血缘供体需通过中华骨髓库寻找全相合配型。同时需完成心肺功能、肝肾功能等全面评估,排除活动性感染及其他移植禁忌证。
2.预处理化疗
采用大剂量化疗药物如遵医嘱使用环磷酰胺等联合全身放疗,清除病变骨髓,为造血干细胞植入创造空间。
3.干细胞采集与输注
异基因移植供体通过粒细胞集落刺激因子动员后,经外周血分离术采集造血干细胞;自体移植需在患者缓解期采集并冷冻保存自体干细胞。将处理后的干细胞通过静脉输注至患者体内,过程类似输血。
4.移植后管理
干细胞归巢至骨髓腔后,通常2至4周开始重建造血功能。需遵医嘱服用环孢素、他克莫司等免疫抑制剂预防移植物抗宿主病,定期监测嵌合状态。前半年需预防性使用抗感染药物,避免去公共场所,血象稳定后逐步减停免疫抑制剂,全过程需1至2年随访。



