骨髓移植手术通过输注健康供者的造血干细胞,重建患者造血与免疫系统,具体操作步骤包括供体筛选与配型、预处理阶段、干细胞采集与回输、干细胞采集与回输、植入监测等处理措施。

1.供体筛选与配型
通过HLA高分辨分型检测,优先选择直系亲属或中华骨髓库中匹配度高的供体,匹配度越高排斥反应风险越低。
2.预处理阶段
患者接受大剂量化疗或放疗,清除病变骨髓及肿瘤细胞,抑制自身免疫功能,为干细胞植入创造空间。此阶段可能出现恶心、呕吐、黏膜炎等不良反应,需预防性使用止吐药及口腔护理。
3.干细胞采集与回输
异体供者通过髂后上棘穿刺抽取骨髓,或使用细胞因子动员外周血干细胞后采集;自体移植则提前采集并冷冻保存患者干细胞。采集物经滤过处理后,通过静脉回输至患者体内。
4.植入监测
回输后7-14天为植入关键期,需每日监测血常规观察中性粒细胞及血小板回升情况。植入成功后,患者需遵医嘱持续服用甲氨蝶呤等免疫抑制剂6-12个月,定期复查血常规、肝肾功能及骨髓穿刺,评估造血重建及移植物抗宿主病风险。



