心脏病是心脏结构或功能异常引发的疾病，包括冠心病、心律失常、心力衰竭等，判断是否为心脏病需结合症状（胸痛、心悸、呼吸困难等）、危险因素（高血压、糖尿病等）及检查结果综合评估。
1. 心脏病的常见类型及典型表现。冠心病：多见于中老年人，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，常在劳累或情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解；不稳定型心绞痛疼痛发作频繁、持续时间延长。心律失常：表现为心悸（自觉心跳异常）、头晕、黑矇，严重时出现晕厥，部分患者可伴胸闷。心力衰竭：左心衰竭以劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸为特征；右心衰竭表现为下肢水肿、腹胀、食欲减退。先天性心脏病：儿童患者可能出现生长发育迟缓、活动耐力差、口唇或指甲发绀，成人房缺/室缺患者可长期无症状，仅在体检时发现。
2. 高危人群特征及风险评估。年龄因素：男性55岁以上、女性65岁以上心血管疾病风险显著增加。性别差异：女性绝经后雌激素水平下降，心血管保护作用减弱，风险逐渐接近男性。生活方式：长期吸烟（≥10年）、每日盐摄入＞5g、高脂饮食（饱和脂肪酸占比＞10%）、BMI≥28kg/m2、每周运动＜150分钟中等强度活动。病史相关：高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、血脂异常（LDL-C＞4.1mmol/L）、既往心肌梗死或脑卒中病史。家族遗传：一级亲属（父母、兄弟姐妹）男性<55岁或女性<65岁发生冠心病，提示遗传风险。
3. 关键鉴别诊断要点。胸痛症状鉴别：胃食管反流病表现为胸骨后烧灼感，与进食相关，伴反酸、嗳气，硝酸甘油无效；肋间神经痛疼痛沿肋间分布，刺痛或灼痛，按压局部疼痛加重。心悸鉴别：生理性心动过速（运动后）、焦虑症发作时心悸伴呼吸急促、出汗，休息后缓解；甲状腺功能亢进（甲亢）心悸伴手抖、多汗、体重下降，需查甲状腺功能。呼吸困难鉴别：慢阻肺（COPD）患者有慢性咳嗽、咳痰，活动后气短，肺功能检查异常；心源性水肿多从下肢开始，伴颈静脉充盈，BNP（脑钠肽）水平升高。
4. 初步自我识别与应对建议。出现以下情况应立即就医：胸痛持续超过20分钟不缓解，伴大汗、濒死感；突发严重呼吸困难，不能平卧；晕厥伴意识丧失；心跳异常快（>120次/分）或慢（<50次/分）且持续。日常监测：定期测量血压（建议家庭自测，每日早晚各1次）、心率（静息状态下脉搏持续>100次/分或<60次/分需警惕）、空腹血糖（≥6.1mmol/L提示糖尿病前期）。非药物干预优先：控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），戒烟限酒，规律运动（如快走、游泳，每次30分钟）。药物治疗需遵医嘱，避免自行服用调脂药、抗血小板药等。
5. 特殊人群注意事项。儿童：先天性心脏病患儿需通过超声心动图明确诊断，避免剧烈哭闹或过度劳累，定期复查心脏功能。孕妇：妊娠20~24周需筛查妊娠高血压综合征，控制体重增长（<12kg），避免孕期贫血诱发心衰。老年患者：症状可能不典型，如无明显胸痛仅表现为乏力、食欲差，需警惕“无症状性心肌缺血”，每年至少1次心电图检查。糖尿病患者：微血管病变加速心血管损伤，需严格控制糖化血红蛋白<7%，定期监测血脂、尿微量白蛋白。
