疱疹性咽峡炎化验单核心指标通常包括血常规、病原学检测、炎症标志物及必要时的病毒核酸检测。血常规可辅助判断感染类型（病毒/细菌），病原学检测明确病原体，炎症标志物用于鉴别细菌感染风险，这些指标的异常模式有助于临床诊断与鉴别。
一、血常规指标及意义
1. 白细胞计数（WBC）：多数病毒感染时WBC正常或轻度降低（<10×10/L），合并细菌感染时可能升高（>10×10/L）。疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组感染引起，血常规中WBC通常维持正常范围，若合并继发细菌感染（如链球菌），WBC及中性粒细胞比例（NEUT%）可显著升高。
2. 淋巴细胞比例（LYMPH%）：病毒感染时LYMPH%常升高（正常参考范围20%~50%，部分报告为25%~40%），这是因为淋巴细胞是抗病毒免疫的主要效应细胞。柯萨奇病毒感染时，LYMPH%可升至50%以上，而中性粒细胞比例（NEUT%）通常正常或略高（<70%）。
3. 血小板（PLT）：血小板计数（正常参考范围100~300×10/L）一般无显著异常，若患儿出现高热、脱水，可能因血液浓缩导致PLT轻度升高（需结合临床症状排除DIC等严重并发症）。
二、病原学检测
1. 柯萨奇病毒A组核酸检测：柯萨奇病毒A组（CoxA）是疱疹性咽峡炎最主要病原体，其中CoxA2、A4、A6、A8、A10型占比最高。咽拭子或疱疹液核酸检测阳性（检测灵敏度>95%，特异性>98%）是确诊的金标准，核酸检测可在发病24~48小时内明确病毒类型，避免误诊为细菌性咽峡炎。
2. 咽拭子病毒分离培养：传统方法，通过将咽部分泌物接种至特定培养基（如RD细胞株）分离病毒，耗时较长（3~7天），阳性率低于核酸检测，目前仅作为科研或疑难病例补充检测手段。
三、炎症标志物检测
1. C反应蛋白（CRP）：病毒感染时CRP通常正常（<10mg/L），若合并细菌感染或严重病毒感染（如柯萨奇病毒A16型），CRP可升至10~50mg/L（但极少>100mg/L）。临床需结合症状判断：单纯疱疹性咽峡炎CRP升高幅度小，若CRP>50mg/L且WBC显著升高，需警惕合并细菌感染（如链球菌性咽炎）。
2. 降钙素原（PCT）：PCT是细菌感染特异性标志物，疱疹性咽峡炎患儿PCT通常<0.05ng/mL，若PCT>0.5ng/mL提示细菌感染可能性大（尤其合并发热>3天、扁桃体化脓等症状时）。
四、特殊人群化验单特点及注意事项
1. 婴幼儿（<3岁）：因脱水风险，血常规可出现血红蛋白（Hb）轻度升高（因脱水导致血液浓缩），咽拭子核酸检测阳性率与成人相当。此类患儿需结合尿量、精神状态判断脱水程度，若尿量减少、皮肤弹性差，即使血常规正常也需及时补液。
2. 免疫功能低下者（如HIV感染、长期使用糖皮质激素者）：炎症指标（WBC、CRP）可能反应减弱，即使感染柯萨奇病毒，血常规也可能显示WBC正常，需结合咽峡部疱疹特征（如溃疡深大、病程延长）及病毒核酸检测确诊，避免延误治疗。
五、对症治疗相关检测提示
退热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬）使用前无需常规检测血常规，若用药后持续高热（>39℃）且CRP>20mg/L，需复查血常规排除细菌感染。局部止痛喷雾（如利多卡因凝胶）可在疱疹形成期使用，无需检测特殊指标，以患儿舒适度为判断标准。
