转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，存在于多种组织细胞中。其升高见于肝脏疾病（如病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤等）、其他系统疾病（如心肌梗死、骨骼肌疾病等），降低临床意义相对较小；通过抽血检测，临床用于辅助诊断肝脏疾病等及评估病情、监测治疗效果，如孕期女性也需关注转氨酶情况。
一、转氨酶的基本概念
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。人体内存在多种转氨酶，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等，它们在氨基酸代谢中发挥重要作用，广泛存在于心肌、肝、肾、骨骼肌等组织细胞中。
二、转氨酶异常相关情况
（一）转氨酶升高的意义及常见原因
1.肝脏疾病相关
当肝脏发生炎症、坏死等病变时，肝细胞受损，细胞膜通透性增加，转氨酶释放入血，导致血清转氨酶升高。例如，病毒性肝炎患者，乙肝病毒或丙肝病毒等感染肝脏后，引起肝细胞的炎症反应，ALT和AST可显著升高，一般ALT升高更为明显，通常可升高数倍甚至数十倍。在非酒精性脂肪性肝病中，随着病情发展，也会出现转氨酶不同程度的升高，这与脂肪在肝细胞内堆积引起的氧化应激和炎症反应有关。对于年龄较大的人群，本身肝脏功能可能有一定程度的减退，若患有肝脏疾病，转氨酶升高可能更易被察觉，且病情进展可能相对更需关注。肥胖人群患非酒精性脂肪性肝病的风险较高，更容易出现转氨酶升高情况。有乙肝病史的患者，若病情复发，转氨酶也会异常升高。
药物性肝损伤也可导致转氨酶升高，某些药物如抗结核药物异烟肼等，可能通过直接的毒性作用或免疫反应损伤肝细胞，引起转氨酶水平上升。不同性别对药物性肝损伤的易感性可能有差异，一般无明显绝对性别倾向，但具体药物可能有不同表现。在儿童群体中，使用某些特定药物时需格外谨慎，因为儿童肝脏代谢功能尚未完全成熟，更容易因药物导致转氨酶异常。
2.其他系统疾病相关
心肌梗死时，心肌细胞受损，AST可升高，一般发病后6-12小时开始升高，24-48小时达到高峰。对于有心血管疾病高危因素的人群，如年龄较大、有高血压、高血脂病史的人群，若出现胸痛等症状同时伴有转氨酶升高，需警惕心肌梗死的可能。骨骼肌疾病如进行性肌营养不良等，也可导致血清转氨酶轻度升高，这是因为骨骼肌细胞内含有转氨酶，当骨骼肌受损时，转氨酶释放进入血液。
（二）转氨酶降低的情况及意义
转氨酶降低一般临床意义相对较小，单纯转氨酶降低通常不是疾病的典型表现，可能见于一些营养缺乏等情况，但单独依据转氨酶降低诊断疾病价值不大，需结合临床其他表现综合判断。
三、转氨酶相关检查及临床应用
（一）检查方法
通过抽血进行血清转氨酶的测定，检测方法有比色法、连续监测法等。比色法是较早使用的方法，而连续监测法更为灵敏和准确，能更精确地测定血清中转氨酶的含量。
（二）临床应用
医生通过检测转氨酶水平，结合患者的症状、体征及其他检查结果，如腹部超声、肝炎病毒标志物检测等，来辅助诊断肝脏疾病、评估病情严重程度及监测治疗效果等。例如，在病毒性肝炎的治疗过程中，定期检测转氨酶可以了解病情是处于活动期还是稳定期，以及药物治疗是否有效。对于妊娠期女性，由于孕期肝脏负担加重，也需要关注转氨酶情况，若出现转氨酶异常，需综合考虑孕期特殊情况进行评估和处理，因为孕期用药需格外谨慎，要充分权衡对胎儿和孕妇的影响。
