翼状胬肉是常见眼科疾病，由结膜组织异常增生呈翼状侵入角膜所致，环境、遗传、炎症等是病因，早期可无症状，进展时会有眼红等症状，可通过眼科检查诊断，分观察随访和手术治疗，儿童、老年、女性、男性患者有不同注意事项。
翼状胬肉是一种常见的眼科疾病，通常是由于结膜组织的异常增生，呈翼状侵入角膜，多见于户外工作者，可能与紫外线照射、风尘刺激等因素有关。
一、病因与发病机制
1.环境因素：长期暴露在紫外线辐射下，如渔民、农民等户外工作人群，紫外线可损伤角膜和结膜上皮，导致结膜组织增生，是翼状胬肉发生的重要危险因素。风尘刺激也会对眼部产生慢性刺激，促进翼状胬肉的形成。
2.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，遗传因素可能使个体更容易发生翼状胬肉。
3.炎症反应：眼部的慢性炎症会激活炎症细胞和相关细胞因子，参与结膜组织的增生和纤维化过程，促使翼状胬肉形成。
二、临床表现
1.症状：早期翼状胬肉可能无明显症状，当胬肉进展侵入角膜时，可出现眼红、眼痛、异物感、视力下降等症状。如果胬肉遮盖瞳孔区，会严重影响视力。
2.体征：眼科检查可见结膜上有三角形的增生组织，其头部侵入角膜，颈部和体部位于结膜。根据翼状胬肉的进展情况，可分为进行期和静止期，进行期的胬肉充血、肥厚，头部前端边界不清；静止期的胬肉薄而不充血，头部前端边界清楚。
三、诊断
通过眼科常规检查即可诊断翼状胬肉，医生会观察眼部结膜和角膜的情况，确定胬肉的位置、大小和分期等。需要与假性翼状胬肉相鉴别，假性翼状胬肉通常有眼部外伤或炎症病史，胬肉与周围组织粘连，基底多位于角膜缘的一侧，而真性翼状胬肉是由结膜组织增生所致，基底较宽。
四、治疗
1.观察随访：对于静止期且未影响视力的翼状胬肉，可定期观察，无需特殊治疗。但要注意避免紫外线等不良环境因素的刺激，可佩戴太阳镜等防护。
2.手术治疗：当翼状胬肉影响视力或有明显症状时，需考虑手术治疗。常用的手术方法有翼状胬肉切除术、翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术等。手术可以去除增生的胬肉组织，但有一定的复发率。对于复发风险较高的患者，术后可联合使用丝裂霉素C等药物抑制纤维组织增生，降低复发率。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童翼状胬肉相对少见，若发生儿童翼状胬肉，需特别注意避免过度暴露于紫外线环境，如在户外活动时应加强眼部防护。由于儿童眼部组织仍在发育，手术治疗需谨慎评估，优先考虑非手术的观察随访，除非胬肉严重影响视力等情况才考虑手术，且手术需充分考虑儿童眼部的生长发育特点。
2.老年患者：老年患者常合并其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗翼状胬肉时，需综合考虑患者的全身状况。手术前要控制好基础疾病，确保患者能耐受手术。术后要注意预防感染和并发症，由于老年患者身体恢复能力相对较弱，需加强眼部护理和定期复查。
3.女性患者：女性患者在治疗翼状胬肉时，若涉及手术，要考虑到眼部美容效果等因素。术后要注意眼部恢复情况，避免因炎症等导致眼部瘢痕影响外观。同时，女性患者在日常生活中也需注意眼部的防护，如使用合适的防晒用品保护眼部免受紫外线伤害。
4.男性患者：男性户外工作相对较多，要提醒其重视眼部的防护，在工作时佩戴合适的防护眼镜，减少风尘和紫外线对眼部的刺激，降低翼状胬肉的发生风险。若已患病，在治疗和恢复过程中要遵循医生的建议，积极配合治疗。
