孩子过敏性咳嗽典型症状表现为持续超过4周的干咳，夜间或清晨加重，无发热、脓痰等感染征象，常与尘螨、花粉等过敏原暴露相关，婴幼儿及有家族过敏史儿童为高危人群。
一、典型症状特点
1. 咳嗽持续时间：以慢性持续性咳嗽为核心特征，病程超过4周，无感染性疾病（如肺炎、支气管炎）的自限性病程特点。
2. 咳嗽性质：以干咳为主，痰液量极少且多为白色泡沫状，运动、大笑或吸入冷空气后症状加重，部分儿童表现为“刺激性干咳”，夜间咳嗽频率明显高于白天。
3. 伴随表现：无发热、咽痛、脓痰等感染症状，可能伴随打喷嚏、流清涕、皮肤瘙痒或风团样皮疹，眼结膜充血、流泪等过敏相关体征。
二、诱发因素与高危场景
1. 环境过敏原暴露：尘螨（床铺、地毯、毛绒玩具）、花粉（春季/秋季户外）、宠物皮屑（猫/狗毛发）、霉菌孢子（潮湿角落）是最常见诱因，其中尘螨过敏在儿童中占比达63%（《中国儿童过敏性疾病诊疗指南》2023）。
2. 食物过敏原：牛奶（0~3岁婴幼儿常见）、鸡蛋（蛋白过敏风险＞蛋黄）、海鲜（虾、蟹）、坚果等，婴幼儿首次食用后需观察24~48小时是否出现皮疹或咳嗽加重。
3. 感染关联：普通感冒、流感等病毒感染后，约20%儿童会出现持续咳嗽（《Allergy》期刊研究，2022），因病毒损伤气道黏膜后诱发暂时性气道高反应。
4. 物理刺激：剧烈运动（＞30分钟）、吸入冷空气（冬季外出）、二手烟暴露等可直接刺激气道，导致咳嗽症状加剧。
三、鉴别诊断要点
1. 与感染性咳嗽区分：感染性咳嗽（如急性支气管炎）多伴随发热（体温≥38℃）、脓痰、血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸片可见炎症浸润影；过敏性咳嗽无上述感染指标。
2. 与上气道咳嗽综合征区分：后者因鼻炎、鼻窦炎导致鼻后滴漏，表现为“清嗓动作频繁”“晨起咳嗽伴咽部异物感”，过敏原检测阴性但鼻腔分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞升高。
3. 与咳嗽变异性哮喘区分：后者以支气管痉挛为核心，发作时听诊可闻及哮鸣音，支气管激发试验阳性；过敏性咳嗽无明显气道痉挛，支气管舒张试验阴性。
四、高危人群特征
1. 年龄因素：0~3岁婴幼儿免疫系统尚未成熟，皮肤屏障功能较弱，湿疹患儿发生过敏性咳嗽风险增加2.8倍（《Pediatrics》研究，2021）。
2. 家族遗传：父母一方有过敏性鼻炎、哮喘病史，子女患病风险增加2~3倍；父母双方均有过敏史时，风险升至4.5倍（《J Allergy Clin Immunol》2023）。
3. 既往过敏史：曾诊断食物过敏（如牛奶蛋白过敏）、特异性皮炎或过敏性鼻炎，需警惕交叉过敏反应（如对尘螨过敏同时对鸡蛋过敏）。
五、干预与护理原则
1. 非药物干预优先：保持室内湿度40%~60%，每周用55℃以上热水清洗床单被罩（杀灭尘螨），避免使用地毯、毛绒玩具；婴幼儿辅食添加遵循“单一食物逐步引入”原则，首次食用新食物观察3天以上。
2. 药物使用规范：抗组胺药（如氯雷他定）可缓解鼻痒、喷嚏等症状；白三烯调节剂（如孟鲁司特）适用于气道高反应明显者，需医生评估后使用；低龄儿童（＜2岁）禁用复方镇咳药（如含可待因制剂），避免呼吸抑制风险。
3. 家庭护理要点：外出佩戴N95口罩（花粉季），避免剧烈运动；夜间用生理盐水洗鼻可减少鼻后滴漏对气道刺激；记录咳嗽日记（发作时间、诱因、症状强度），为医生诊断提供依据。
