干眼症有眼干、异物感、烧灼感等症状表现，眼科检查包括泪液分泌试验（测泪液分泌量，判断是否减少）、泪膜破裂时间检查（看泪膜稳定性，小于10秒提示下降）、眼表上皮染色（辅助诊断），还需询问用药史、眼部手术史、环境因素、生活方式等病史。
一、症状表现
1.眼干：患者常自觉眼睛干涩，这是干眼症较为典型的症状之一。不同年龄段人群均可能出现，年轻人若长期处于干燥环境、长时间使用电子设备等，易引发眼干；老年人则可能因泪液分泌功能减退等原因出现眼干。女性在生理期、孕期或更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响泪液分泌，也较易出现眼干情况。
2.异物感：眼睛里有异物摩擦的感觉，就像有沙子等异物在眼中。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现这种异物感。儿童若经常用手揉眼，可能是因干眼症导致异物感而不自觉的行为；成年人长时间用眼后异物感可能加重；老年人可能同时伴有其他眼部退行性病变，使异物感更明显。
3.烧灼感：眼部有灼烧般的不适感觉。不同年龄人群出现烧灼感的诱因有所不同，年轻人长时间接触刺激性气体、使用不合适的眼部化妆品等可能引发；老年人可能与眼部炎症、泪液成分改变等有关。
二、眼科检查
1.泪液分泌试验
检查方法：用滤纸条测量泪液分泌量。将滤纸条一端置于下睑结膜囊内，5分钟后取出，测量被泪液浸湿的长度。
意义：正常泪液分泌量约10-15mm/5分钟，若小于10mm/5分钟为泪液分泌减少，提示可能患有干眼症。儿童进行该检查时需家长配合安抚，以保证检查顺利进行；老年人泪液分泌功能本身可能减退，检查时要注意操作轻柔。
2.泪膜破裂时间（BUT）检查
检查方法：在结膜囊内滴入荧光素钠溶液，然后让患者眨眼，用裂隙灯显微镜观察泪膜破裂的时间。
意义：正常泪膜破裂时间大于10秒，若小于10秒提示泪膜稳定性下降，常见于干眼症患者。儿童进行此检查时要避免哭闹影响观察；老年人可能因眼部润滑功能减退等，结果可能有一定偏差，需结合其他检查综合判断。
3.眼表上皮染色
检查方法：使用荧光素钠或孟加拉玫瑰红等染色剂对眼表上皮进行染色，然后通过裂隙灯显微镜观察染色情况。
意义：干眼症患者眼表上皮可能出现损伤染色，通过观察染色部位和范围可辅助诊断干眼症。儿童眼表较娇嫩，染色时要注意染色剂的浓度和用量；老年人眼表可能存在退行性改变，染色结果需结合临床症状综合分析。
三、病史询问
1.用药史：了解患者是否使用过可能影响泪液分泌的药物，如抗组胺药、抗抑郁药、降压药等。不同药物对泪液分泌的影响机制不同，儿童用药需特别谨慎，老年人可能同时服用多种药物，要注意药物之间的相互作用对泪液分泌的影响。
2.眼部手术史：曾进行过眼部手术，如白内障手术等，可能影响泪膜的稳定性，从而导致干眼症。不同年龄段患者手术史对眼部的影响不同，儿童眼部手术恢复过程需密切关注眼部情况；老年人手术创伤恢复相对较慢，更要注意术后干眼症的发生。
3.环境因素：询问患者所处环境的湿度、温度等情况。长期处于干燥、多风环境中，易引发干眼症。儿童在幼儿园、学校等环境，老年人在居住环境中，若环境干燥都可能增加患干眼症的风险。
4.生活方式：了解患者的用眼习惯，如使用电子设备的时间、阅读习惯等。长时间使用电子设备，屏幕蓝光刺激、眨眼次数减少等都可能导致干眼症。年轻人长时间玩游戏、看视频等，用眼过度易患干眼症；老年人若有长时间阅读的习惯，也需注意用眼时间和方式。
