肝硬化晚期有肝功能减退相关症状，包括全身症状（消瘦、乏力等肝病面容等）、消化系统症状（食欲减退等）、出血倾向和贫血、内分泌紊乱；有门静脉高压相关症状，如脾大及脾功能亢进、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张等）、腹水；还有并发症相关症状，像肝性脑病、上消化道出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌等，特殊人群如老年、妊娠期、儿童肝硬化晚期各有其特点。
一、肝功能减退相关症状
1.全身症状：患者一般情况较差，消瘦、乏力、精神不振，皮肤干枯，面色灰暗黝黑（肝病面容）。这是因为肝脏合成白蛋白减少，导致营养不良，同时肝脏对激素的灭活功能减退，影响机体代谢。例如，肝硬化患者肝脏无法正常灭活雌激素，会导致体内雌激素增多，出现蜘蛛痣、肝掌等表现。
2.消化系统症状：食欲明显减退，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐。由于肝脏胆汁分泌减少，影响脂肪消化，同时门静脉高压导致胃肠淤血水肿，使消化吸收功能障碍。
3.出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等有关。患者还可出现不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能障碍、脾功能亢进等因素引起。
4.内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少，男性患者可有性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者可有月经不调、闭经、不孕等。此外，肾上腺皮质功能减退，表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着。
二、门静脉高压相关症状
1.脾大及脾功能亢进：脾脏因长期淤血而肿大，大多为轻、中度肿大，部分可达脐下。脾功能亢进时，外周血细胞减少，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。
2.侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张，常因进食粗糙、坚硬食物或腹内压突然增高而破裂出血，出现呕血、黑便及休克等表现；腹壁静脉曲张，在脐周和上腹部可见迁曲的静脉；痔静脉扩张，可形成痔核，破裂时引起便血。
3.腹水：是肝硬化晚期最突出的临床表现。腹水形成的主要原因有门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低（白蛋白合成减少）、有效循环血容量不足等。患者腹部膨隆，呈蛙状腹，可伴有呼吸困难、脐疝等。
三、并发症相关症状
1.肝性脑病：是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。早期可出现性格改变、行为失常、睡眠倒错等，病情加重可出现意识模糊、昏睡甚至昏迷。
2.上消化道出血：除了上述食管胃底静脉曲张破裂出血外，还可能因门脉高压性胃病、胃十二指肠溃疡等引起出血，表现为呕血、黑便等，严重时可导致休克。
3.感染：由于患者抵抗力降低，常并发细菌感染，如自发性细菌性腹膜炎，表现为发热、腹痛、腹胀、腹膜刺激征等；也可发生肺部、胆道、泌尿系统等感染。
4.肝肾综合征：又称功能性肾衰竭，表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等。其发生与有效循环血容量不足、肾血管收缩等因素有关。
5.原发性肝癌：肝硬化患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水等，应考虑并发原发性肝癌的可能。
对于特殊人群，如老年肝硬化晚期患者，由于各器官功能减退，对症状的耐受和反应可能与年轻患者不同，更易出现电解质紊乱等情况，需密切监测电解质水平；妊娠期肝硬化患者情况更为复杂，需综合考虑母婴安全，在治疗上需更加谨慎，优先考虑对胎儿影响较小的治疗措施。儿童肝硬化晚期相对少见，但一旦发生，由于其生长发育特点，需特别关注营养支持等问题，保证其正常的生长发育需求。
