乙肝的临床表现因个体差异、感染阶段及病情严重程度存在显著差异，多数急性感染者或慢性携带者可无明显症状，部分患者会出现乏力、食欲减退、黄疸等典型症状，严重者可进展为肝硬化或肝癌并伴随相应并发症表现。
一、无症状感染状态
乙肝病毒携带者多无明显自觉症状，肝功能持续正常，血清HBsAg阳性且HBV DNA定量检测结果不同，部分患者HBeAg阳性（病毒复制活跃期），部分HBeAg阴性（非活动期）。此类人群虽暂无需抗病毒治疗，但需定期监测肝功能、HBV DNA及肝脏影像学指标，避免因忽视病情进展为活动性肝炎。
二、急性乙肝的典型临床表现
1. 全身症状：急性期患者常出现乏力、体力下降，伴随低热（37.3~38℃），部分患者可因免疫反应激活出现短暂寒战，症状持续1~2周后逐渐缓解。
2. 消化道症状：食欲减退、厌油、恶心、呕吐，严重者每日呕吐次数可达3~5次，部分患者伴随腹泻或便秘，与肝功能受损导致胆汁分泌减少、消化酶活性降低有关。
3. 黄疸相关表现：皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色或深褐色，此为胆红素代谢障碍的典型体征，血清胆红素水平通常在17.1~342μmol/L范围，伴随尿胆原阳性。
4. 肝区症状：右上腹隐痛或持续性胀痛，触诊时肝脏可轻度肿大（肋下1~3cm），质地中等硬度，伴随肝区轻压痛，少数患者可闻及肝区摩擦音（罕见）。
三、慢性乙肝的非特异性症状
1. 慢性疲劳综合征：持续6个月以上的乏力感，活动耐力下降，休息后难以完全恢复，与肝细胞持续受损导致的能量代谢紊乱相关，部分患者伴随肌肉酸痛。
2. 消化系统症状：长期腹胀、消化不良，进食油腻食物后易加重，肝区隐痛程度较轻但持续存在，部分患者出现肝脾肿大（质地中等）。
3. 体征变化：部分患者可见肝掌（手掌大小鱼际处片状充血）、蜘蛛痣（面部、颈部等暴露部位红色血管痣，中心隆起、周围分支），提示肝功能减退影响雌激素灭活。
四、特殊人群的临床表现特点
1. 儿童乙肝：婴幼儿多为无症状感染，因免疫系统未成熟，HBV DNA常呈低复制状态，5岁以下儿童急性感染慢性化率达90%以上；少数幼儿可出现急性肝炎表现，如高热（38.5℃以上）、黄疸进展迅速，易合并肝脾肿大。
2. 老年乙肝患者：症状隐匿，以乏力、食欲差为主要表现，黄疸发生率低（仅20%~30%），肝功能异常常被基础疾病（高血压、糖尿病）掩盖，HBV DNA水平与肝功能指标关联性弱，需结合肝穿刺活检明确病情。
3. 孕妇乙肝：孕期雌激素水平升高加重肝脏代谢负担，可能出现妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）与乙肝叠加，表现为皮肤瘙痒、黄疸，HBV母婴传播风险随病毒载量升高而增加，需在孕24~28周检测HBV DNA并制定阻断方案。
五、严重并发症相关的临床表现
1. 肝硬化阶段：门静脉高压相关症状，如腹水（腹部膨隆、移动性浊音阳性）、食管胃底静脉曲张破裂出血（呕血、黑便，出血量可达1000ml以上）；肝功能减退表现为白蛋白降低（下肢水肿、腹水）、凝血功能障碍（牙龈出血、皮肤瘀斑），Child-Pugh分级B/C级患者可出现肝性脑病早期表现（性格改变、睡眠颠倒）。
2. 肝癌阶段：右上腹持续性疼痛（夜间加重）、肝肿大（质地硬、表面结节感），甲胎蛋白（AFP）动态升高（>400ng/ml持续1个月），可伴随恶病质（体重6个月内下降>5%），少数患者因肿瘤破裂出现急性腹痛、休克，需紧急手术干预。
