手抖可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激；病理性因素有神经系统疾病（如帕金森病、特发性震颤、小脑病变）、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能亢进症、低血糖）、药物副作用、中毒等，不同因素导致手抖的表现及影响人群各有特点。
一、生理性因素
（一）过度疲劳
当人长时间进行重体力劳动或剧烈运动后，肌肉会产生大量乳酸等代谢产物，同时身体能量消耗过度，可能导致手拿东西发抖。例如长时间搬重物后，手部肌肉疲劳，就可能出现手抖现象，一般适当休息后可缓解。不同年龄人群过度疲劳的表现可能有差异，年轻人可能在高强度运动后出现，老年人则可能因日常活动量增加后未及时调整而出现。
（二）情绪激动
人在极度紧张、恐惧、兴奋等强烈情绪状态下，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响神经肌肉的调节，从而导致手拿东西发抖。比如在公开演讲时，紧张情绪可能引发手抖，不同性别在情绪激动时手抖的表现无本质差异，但性格内向者可能更易因情绪波动出现手抖情况。
（三）寒冷刺激
在寒冷环境中，人体为了维持体温，外周血管收缩，肌肉会不自主颤抖来产热，这可能表现为手拿东西发抖。儿童由于体温调节中枢发育不完善，在寒冷环境中更易出现因寒冷刺激导致的手抖；老年人血液循环相对较差，对寒冷更敏感，也更容易因寒冷刺激出现手抖。
二、病理性因素
（一）神经系统疾病
1.帕金森病
多见于中老年人，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少。临床表现为静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”震颤，安静时明显，随意运动时减轻，紧张时加剧，睡眠时消失。除手抖外，还可能伴有运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等。
2.特发性震颤
病因不明，主要表现为姿势性和动作性震颤，常累及上肢、头部，也可累及下肢、躯干等。约60%患者有家族史，震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数症状相对稳定。各年龄均可发病，但多见于40岁以上的中老年人。
3.小脑病变
小脑主要参与躯体平衡和肌肉张力的调节以及随意运动的协调。小脑病变时可出现意向性震颤，即患者接近目标物体时震颤明显，如拿东西时越接近目标手抖越厉害，同时可能伴有共济失调等表现，常见于小脑梗死、出血、肿瘤等疾病。
（二）内分泌代谢疾病
1.甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋。患者可出现手抖，多为细震颤，还常伴有怕热、多汗、心慌、食欲亢进、体重减轻等症状。各年龄均可发病，女性发病率高于男性。
2.低血糖
当血糖低于正常范围时，交感神经过度兴奋和脑功能障碍，可出现手抖，同时伴有心慌、出汗、饥饿感、面色苍白等症状。常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食等情况，儿童低血糖可能因进食过少等原因引发，需及时处理，否则可能影响大脑发育等。
（三）其他疾病
1.药物副作用
某些药物如抗精神病药物、支气管扩张剂等可能引起手抖副作用。长期服用这类药物的人群需要密切观察是否出现手抖等不良反应，不同药物导致手抖的机制不同，老年人由于肝肾功能减退，更容易受到药物副作用影响出现手抖。
2.中毒
如酒精中毒，长期大量饮酒后，酒精会影响神经系统功能，导致手抖，还可能伴有步态不稳、记忆力减退等表现；一氧化碳中毒后，一氧化碳与血红蛋白结合，影响氧气运输，也可能损伤神经系统出现手抖等症状，各年龄均可因相应中毒原因导致手抖，儿童需避免接触有毒物质。
