急性肝炎起病较急，症状表现多样，主要涉及消化系统、全身状态、黄疸相关、肝区及特殊人群影响等方面。
一、消化系统症状
1. 食欲减退：是最常见早期症状，患者进食量明显减少，对油腻食物尤为敏感，可能伴随厌油感，严重时完全拒绝进食。儿童患者因食欲差、呕吐易出现营养不良，需警惕脱水风险；老年人因基础代谢率低，食欲减退可能被误认为“消化功能减弱”，需结合其他症状综合判断。
2. 恶心与呕吐：多在进食后发生，呕吐物为胃内容物，严重时频繁呕吐导致体液丢失，尤其儿童和孕妇需注意脱水及电解质紊乱，婴幼儿呕吐时家长需观察尿量变化，如尿量减少、口唇干燥提示脱水。
3. 腹胀与腹泻：部分患者因肝细胞损伤影响消化酶分泌，出现腹胀、消化不良，肠道菌群失衡可能引发腹泻，大便次数增多，婴幼儿腹泻需排除感染性腹泻，避免混淆，慢性肝病患者急性发作时腹泻可能加重原有肝功能负担。
二、全身症状
1. 乏力与倦怠：患者常感到极度乏力，日常活动（如行走、穿衣）需他人协助，休息后难以恢复，与肝功能受损导致能量代谢障碍有关。老年人因肌肉量减少，乏力可能更早出现；慢性肝病患者急性发作时，乏力程度可能更重，需与原有疾病症状区分。
2. 发热：多数患者出现低热（37.3~38℃），少数可高热，常见于病毒性肝炎（如甲型、戊型）早期，可能与病毒血症或免疫反应有关。儿童免疫系统活跃，发热可能更明显，需注意与呼吸道感染鉴别；孕妇感染肝炎病毒后发热可能掩盖病情，需监测体温波动及伴随症状。
三、黄疸相关表现
1. 皮肤与巩膜黄染：血清胆红素升高后，皮肤（尤其是面部、颈部）、眼白（巩膜）首先出现黄染，黄疸程度与肝细胞损伤程度相关，急性肝炎多为轻至中度黄染，重症患者可迅速加重，老年人因皮肤松弛，黄疸可能先从四肢末端出现。
2. 尿色加深：尿液呈茶色或深褐色，因胆红素经肾脏排泄增加，儿童尿量少，尿液浓缩后颜色更明显，易被家长发现异常；老年患者因饮水不足，尿色变化可能延迟，需观察尿液颜色是否持续加深。
3. 大便颜色改变：胆红素排泄受阻导致大便颜色变浅，严重时呈陶土色，提示胆道排泄功能异常，需结合尿色异常判断是否存在梗阻性黄疸，但急性肝炎以肝细胞性黄疸为主，大便颜色改变较黄疸出现稍晚。
四、肝区症状
1. 肝区不适或疼痛：右上腹（右季肋区）隐痛、胀痛或钝痛，按压时疼痛加重，与肝脏肿大牵拉包膜有关，疼痛程度个体差异大，儿童可能表述为“肚子痛”，易误诊为阑尾炎或胆囊炎，需结合肝功能及影像学检查鉴别。
2. 肝脏肿大：体格检查可触及右上腹肝脏边缘，质地中等硬度，表面光滑，儿童因腹壁薄，肿大更易被发现，成人需结合超声检查确认，老年人因脂肪堆积可能影响触诊准确性。
五、特殊人群症状特点
1. 儿童：症状更倾向于急性胃肠炎表现，如呕吐、腹泻、高热，黄疸出现较晚，易被误诊为“感染性腹泻”或“急性上呼吸道感染”，需注意精神状态、尿量变化，婴幼儿拒食、哭闹加剧可能提示病情进展，应及时就医排查。
2. 老年人：症状隐匿，乏力、食欲差、体重下降可能被误认为“衰老表现”，黄疸出现较晚，易延误诊断，需关注既往肝病病史（如乙肝、丙肝），急性发作时肝功能指标升高更显著，部分患者可因并发肝性脑病出现意识模糊。
3. 孕妇：妊娠中晚期因激素变化及代谢负担加重，急性肝炎可能出现黄疸、腹水风险高，需避免使用非必要药物，优先通过支持治疗（如营养、补液）缓解症状，密切监测胎儿心率、胎动，防止因肝功能恶化引发早产或死胎。
