体检诊断“脂肪肝轻-中”是指肝脏内脂肪堆积程度处于轻度至中度范围，属于非酒精性脂肪肝（NAFLD）的常见类型，肝脏脂肪含量通常在5%~33%之间（以超声或磁共振成像检测为依据），肝功能指标（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）可能轻度升高或正常，多数情况下未进展至肝纤维化阶段，是一种可通过生活方式干预逆转的代谢性疾病。
1. 定义与诊断标准：轻-中度脂肪肝的诊断需结合影像学与实验室检查。超声检查表现为肝脏回声增强、后方回声衰减、肝内管道结构显示不清；磁共振成像检测肝脏脂肪分数（LFS）＞5%且＜33%；肝功能指标（ALT/AST）多在正常范围或轻度升高（通常＜2倍正常上限），无明显肝纤维化证据（如肝硬度值＜7.0kPa）。根据《中国成人非酒精性脂肪肝诊疗指南（2023年版）》，轻-中度脂肪肝指脂肪性肝病组织学分级中无或仅有轻度炎症（S0~S1），伴或不伴肝小叶内脂肪变性。
2. 病理机制与临床意义：肝脏脂肪堆积主要源于脂质合成增加、代谢清除减少及肝细胞内脂质转运障碍。胰岛素抵抗是核心机制，约70%轻-中度脂肪肝患者存在胰岛素敏感性下降，导致肝脏脂质合成增强、外周组织葡萄糖摄取减少，进而加重脂肪堆积。多数患者无明显症状，少数可能出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退，若未及时干预，可能进展为脂肪性肝炎（炎症活动度升高）、肝纤维化甚至肝硬化，研究显示5~10年随访中，轻-中度脂肪肝患者肝硬化发生率约1%~5%。
3. 常见风险因素：年龄＞40岁人群风险增加，随年龄增长代谢率下降，脂肪易在肝脏堆积；女性绝经后雌激素水平降低，代谢灵活性下降，腹型肥胖发生率较男性高（女性腰围≥85cm为腹型肥胖诊断标准）；长期高脂高糖饮食、久坐少动（每周运动＜150分钟）者，脂肪摄入＞消耗易导致肝脏脂质蓄积；合并代谢综合征（高血压、高血糖、高血脂）的人群，脂肪肝患病率是非代谢综合征者的3~5倍，其中糖尿病患者脂肪肝发生率可达70%~80%。
4. 干预与管理策略：优先通过非药物干预改善，包括：饮食调整，控制每日总热量摄入（较日常减少300~500千卡），增加全谷物（占主食1/3）、新鲜蔬菜（每日≥500g）、优质蛋白（如鱼类、豆类）摄入，减少红肉（＜100g/日）、精制糖（如甜饮料、糕点）及油炸食品；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），配合每周2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），避免突然剧烈运动；体重管理，若BMI≥24kg/m2或腰围超标，需在6个月内减重5%~10%（如BMI 28kg/m2者减重5%约相当于15kg体重）。非药物干预3~6个月无效时，可在医生指导下使用药物辅助治疗，如针对合并血脂异常者使用他汀类药物，针对糖尿病患者使用GLP-1受体激动剂（需注意年龄限制：糖尿病患者用药需严格遵医嘱）。
5. 特殊人群注意事项：儿童青少年需避免过度节食，每日保证蛋白质（1.2~1.5g/kg体重）、钙（1000mg/日）等营养素摄入，家长监督减少高糖零食及碳酸饮料，每周运动≥60分钟；孕妇需控制孕期体重增长（正常BMI者增重11.5~16kg），避免高脂饮食，产后42天复查需关注脂肪肝是否持续；糖尿病患者优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖（低血糖时肝脏糖原分解增加，可能加重脂肪堆积）；老年人群以温和运动（如散步、太极拳）为主，避免过度节食导致营养不良，需定期监测肝肾功能（每3个月1次）。
