控制血压与血糖需综合非药物干预与必要的药物管理，核心策略包括科学饮食、规律运动、体重控制、药物治疗及特殊人群调整。
一、饮食管理
1. 控制钠盐摄入：每日钠摄入量不超过2000mg（相当于5g盐），避免腌制食品、加工肉、酱油等高钠调味品，可用香草、柠檬汁、醋等替代盐调味，减少心脑血管负担。
2. 调整碳水化合物结构：限制精制糖（甜饮料、糕点）及精制碳水（白米、白面），用全谷物（燕麦、糙米）替代50%主食，每日碳水化合物占总热量45%-55%，餐后血糖峰值控制在7.8mmol/L以下。
3. 增加膳食纤维与优质蛋白：每日摄入蔬菜300-500g（深色蔬菜占比≥50%）、水果200-350g（低升糖指数水果如苹果、梨），优先选择鱼类、豆类、低脂乳制品补充蛋白，避免反式脂肪酸（油炸食品、植脂末）。
二、规律运动
1. 有氧运动为主：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%，避免空腹或餐后1小时内运动，预防低血糖或血压波动。
2. 抗阻运动辅助：每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带、自身体重深蹲），每次20-30分钟，增强肌肉量提升基础代谢，改善胰岛素敏感性。
3. 特殊人群运动调整：高血压合并冠心病者选择太极拳等低冲击运动，糖尿病足患者避免长时间行走，可改为上肢训练。
三、体重控制
1. 目标范围：成人BMI维持在18.5-23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，6个月内减重5%-10%体重可显著改善血压血糖指标。
2. 减重方法：采用“饮食+运动”双管齐下，每日热量缺口控制在300-500kcal，避免极端节食（如每日热量＜1200kcal），老年人群每周减重不超过0.5-1kg，防止肌肉流失。
四、药物干预
1. 降压药物选择：优先长效降压药，如ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）适用于合并糖尿病者，可减少尿蛋白排泄；利尿剂（如氢氯噻嗪）需监测电解质。
2. 降糖药物选择：2型糖尿病首选二甲双胍（无禁忌证者），肥胖或超重患者可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净），老年患者慎用格列本脲等长效磺脲类药物。
3. 用药原则：药物需根据个体血压、血糖水平及合并症调整，避免自行增减剂量，定期监测肝肾功能及血压血糖变化。
五、特殊人群调整
1. 儿童青少年：高血压需排查肾脏疾病、内分泌异常，优先非药物干预（限盐、规律作息），禁用复方降压药；糖尿病儿童需在营养师指导下控制碳水化合物总量，避免空腹运动，可选用门冬胰岛素（需家长协助注射）。
2. 老年人群：收缩压目标＜150mmHg（合并糖尿病者＜140mmHg），避免降压过快导致脑供血不足；糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标放宽至7.0%-8.0%，防止低血糖风险（随身携带糖果）。
3. 女性：围绝经期雌激素下降可能加重血压波动，可增加大豆异黄酮（每日50-100mg）摄入，避免长期服用含雌激素避孕药，降压药选择以ACEI/ARB为主。
4. 合并症患者：高血压合并糖尿病者禁用保钾利尿剂（如螺内酯），改用氨氯地平；糖尿病肾病患者避免使用二甲双胍（eGFR＜30ml/min/1.73m2），改用胰岛素治疗。
持续监测血压（每周3-4次）、血糖（空腹及餐后2小时）及体重变化，通过动态数据调整管理方案，优先采用非药物干预（饮食、运动），在医生指导下启动药物治疗，避免自行停药或换药。
