小儿惊厥分为感染性和非感染性原因，感染性有颅内及颅外感染，非感染性有颅内疾病及颅外疾病；发作时要保持呼吸道通畅、控制惊厥，针对病因分别处理感染性、非感染性病因，处理中要密切观察并对家长宣教及随访有惊厥病史小儿。
一、小儿惊厥的原因
小儿惊厥是儿科常见急症，原因较多，可分为感染性和非感染性两类。
感染性原因
颅内感染：各种细菌、病毒、寄生虫等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿等。例如，化脓性脑膜炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起，病原体可通过血行播散等途径进入颅内，引发炎症反应，刺激大脑神经元异常放电导致惊厥。在婴幼儿群体中较为常见，由于其免疫系统发育尚未完善，更容易受到病原体侵袭。
颅外感染：各种感染引起的高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月-3岁小儿，常由上呼吸道感染等疾病引起高热，体温骤升时导致大脑神经元异常放电而发生惊厥。一般当体温在38.5℃-40℃以上时容易出现，与小儿大脑发育不完善，对体温变化的调节能力较差有关。另外，败血症等严重感染也可能引起惊厥，病原体释放的毒素等可影响神经系统功能。
非感染性原因
颅内疾病：癫痫是小儿时期常见的一种神经系统疾病，可由遗传因素、脑部发育异常等引起，表现为反复的惊厥发作。比如某些遗传性癫痫综合征，具有明显的遗传倾向，患儿从婴幼儿期就可能出现惊厥症状。另外，颅内肿瘤也可导致惊厥，肿瘤占位效应及对周围脑组织的压迫、浸润等可引起神经元异常放电。
颅外疾病：中毒如误食有毒物质、药物中毒等可引起惊厥，例如有机磷农药中毒，有机磷会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，影响神经传导，引发惊厥。水电解质紊乱如低血钙、低血镁、低血钠等也可引起惊厥，低血钙时神经肌肉兴奋性增高，常见于维生素D缺乏性佝偻病患儿，由于钙代谢紊乱，容易出现惊厥发作；低血镁时也会影响神经肌肉的正常功能，导致惊厥发生；低血钠时可引起脑细胞水肿，进而引发惊厥。
二、小儿惊厥的解决方法
发作时的紧急处理
保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物、呕吐物等，防止窒息。因为惊厥发作时患儿可能会有呕吐，若呕吐物堵塞气道会危及生命，对于婴幼儿要特别注意保持气道通畅。
控制惊厥：可采用针刺人中、合谷等穴位的方法来暂时控制惊厥，但这只是应急措施。如果惊厥持续时间较长，需及时就医，在医生指导下使用止惊药物，如地西泮等，但要严格遵循儿科用药原则，根据患儿年龄、体重等合理使用。
针对病因的处理
感染性病因：如果是颅内感染引起的惊厥，需根据病原体选用合适的抗感染药物进行治疗，如细菌感染引起的化脓性脑膜炎选用敏感抗生素。对于颅外感染引起的高热惊厥，主要是积极控制感染和降低体温，控制感染可使用相应的抗感染药物，降低体温可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温，但药物降温要谨慎选择，避免低龄儿童使用不恰当的药物。
非感染性病因：对于颅内疾病引起的惊厥，如癫痫需明确癫痫类型，进行规范的抗癫痫治疗；对于颅外疾病引起的惊厥，如中毒需立即清除毒物，进行解毒治疗；对于水电解质紊乱引起的惊厥，需及时纠正水电解质紊乱，如补充钙剂、镁剂等纠正低血钙、低血镁，调整血钠浓度纠正低血钠等。
在整个处理过程中，要密切观察患儿的生命体征、意识状态等变化。对于家长，要加强健康宣教，让其了解小儿惊厥的相关知识，如高热惊厥的预防等，在小儿发热时及时采取正确的降温措施，避免体温骤升。同时，对于有惊厥病史的小儿，要定期随访，监测神经系统发育等情况，确保小儿健康成长。
