转氨酶升高有生理性因素如剧烈运动、过度劳累、妊娠，病理性因素包括肝脏疾病（病毒性肝炎、脂肪性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病）和其他系统疾病（心血管疾病、内分泌疾病），特殊人群中儿童、孕妇、老年人转氨酶高各有其特殊情况需分别关注和处理。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
长时间或高强度运动后，可能导致转氨酶短时间升高。这是因为运动时身体代谢加快，肌肉组织受到一定程度的损伤，使得细胞内的转氨酶释放入血，一般休息后可逐渐恢复正常。例如，有研究表明，进行长跑等剧烈运动后，血清转氨酶水平可暂时性升高。
（二）过度劳累
长期熬夜、睡眠不足、过度劳累等情况，会影响身体的正常代谢和肝脏的修复功能，进而可能引起转氨酶升高。成年人若长期作息不规律，肝脏得不到充分休息，就可能出现转氨酶波动。
（三）妊娠
孕期女性体内激素水平变化、代谢负担加重等，可能导致转氨酶升高。一般在妊娠中晚期较为常见，多数属于生理性的，分娩后可逐渐恢复正常。
二、病理性因素
（一）肝脏疾病
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒在肝脏内复制，会引起肝细胞炎症、坏死，导致转氨酶释放到血液中，使转氨酶水平明显升高。例如，慢性乙型肝炎患者中，相当一部分存在转氨酶持续或间歇性升高的情况。
2.脂肪性肝病：包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。非酒精性脂肪性肝病与肥胖、胰岛素抵抗等因素相关，过多的脂肪在肝脏堆积，引起肝细胞损伤，导致转氨酶升高；酒精性脂肪性肝病则是由于长期大量饮酒，酒精及其代谢产物对肝脏造成损害，引发肝细胞炎症，进而使转氨酶升高。
3.药物性肝损伤：某些药物在体内代谢过程中可能对肝脏产生毒性作用，导致肝细胞受损，引起转氨酶升高。例如，抗结核药物、某些抗生素等都有可能导致药物性肝损伤，使转氨酶水平异常。
4.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误地攻击自身肝脏组织，引起肝细胞炎症，导致转氨酶升高，同时还可能伴有自身抗体阳性等表现。
（二）其他系统疾病
1.心血管疾病：如心肌梗死、心力衰竭等，也可能引起转氨酶升高。这是因为心脏和肝脏在生理上有一定关联，心肌梗死时释放的某些物质可能影响肝脏功能，导致转氨酶升高。例如，急性心肌梗死患者在发病后数小时至数天内，可能出现转氨酶轻度至中度升高。
2.内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素水平异常可影响肝脏的代谢功能，导致转氨酶升高。甲状腺功能亢进患者体内代谢加快，肝脏负担加重，容易出现转氨酶异常。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童转氨酶高可能有其特殊原因。比如感染性疾病，如EB病毒感染、巨细胞病毒感染等，可引起肝细胞炎症，导致转氨酶升高；先天性代谢性疾病也可能影响肝脏功能，导致转氨酶异常。儿童在患病期间需密切监测转氨酶水平，同时要注意休息，合理饮食，避免使用对肝脏有损害的药物。
（二）孕妇
孕妇转氨酶高除了生理性因素外，还需警惕病理性因素。要定期进行产检，排查是否有病毒性肝炎等肝脏疾病。如果是病理性原因导致的转氨酶高，需要在医生的指导下进行评估和处理，因为孕期用药需要特别谨慎，要充分考虑对胎儿的影响。
（三）老年人
老年人转氨酶高可能与多种因素有关。随着年龄增长，肝脏功能逐渐减退，对药物、毒素等的代谢能力下降，更容易受到各种因素影响导致转氨酶升高。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也可能影响肝脏功能，引发转氨酶异常。老年人出现转氨酶高时，需要全面评估身体状况，查找可能的病因，并进行针对性的处理。
