外阴尖锐湿疣典型症状为外阴及肛周区域出现单个或多个散在的淡红色或肤色丘疹，逐渐增大增多，形态可表现为乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙，质地柔软，触碰易出血，部分患者伴随瘙痒、灼痛或性交后出血等自觉症状。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者、儿童及老年人群症状可能存在差异，需结合个体情况鉴别。
一、典型形态学表现
1. 颜色变化：初期多为淡红色或肤色，随病程进展可逐渐变为灰白色、污灰色或褐色，与局部摩擦、分泌物刺激或色素沉着有关；
2. 形态特征：初期为细小丘疹，直径1~3mm，逐渐增大增多后可融合成乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，基底有蒂或无蒂，表面凹凸不平呈颗粒状或刺状突起；
3. 大小与分布：疣体直径从几毫米至数厘米不等，单个或多个聚集，好发于外阴小阴唇内侧、阴道口、阴道前庭、肛周及男性冠状沟、包皮、系带、尿道口等皮肤黏膜交界处，部分患者疣体可蔓延至阴道、宫颈或肛门周围。
二、自觉症状表现
1. 瘙痒感：常为阵发性或持续性，夜间或衣物摩擦后加重，部分患者因搔抓导致疣体破损出血，形成疼痛性溃疡；
2. 灼痛感：排尿或性交时明显，尤其疣体位于尿道口附近或阴道黏膜时，尿液刺激或性摩擦可引发疼痛；
3. 异物感与出血：患者自觉外阴或肛周有异物感，性交后或妇科检查时出现少量鲜红色出血，因疣体脆弱易破损；
4. 继发感染症状：合并细菌或真菌感染时，局部红肿、疼痛加剧，分泌物增多呈脓性或豆腐渣样，伴随异味，严重时出现发热、腹股沟淋巴结肿大。
三、特殊人群症状特点
1. 孕妇症状：孕期雌激素水平升高、免疫力相对低下，HPV感染后疣体生长速度加快，可出现多个巨大疣体，甚至阻塞产道，部分患者伴随阴道出血或分泌物增多，需警惕早产风险；
2. 免疫功能低下者：如HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂人群，疣体可呈迅速增殖趋势，表现为巨大型尖锐湿疣，易发生溃疡、继发感染，且复发率显著升高，部分患者疣体形态不规则，质地坚硬；
3. 儿童及婴幼儿：多因母婴传播（分娩时接触感染母亲产道）或间接接触污染物品（如共用毛巾、浴盆）感染，表现为肛周、生殖器部位散在细小丘疹，呈乳头状或菜花样，数量较少但质地较硬，家长易忽视，需及时就医排除性虐待可能；
4. 老年人群症状：老年女性因雌激素水平下降、皮肤黏膜萎缩，症状可能不典型，多表现为单个或散在小丘疹，易被误认为外阴炎，若有长期HPV感染史，需警惕癌变可能。
四、病情进展与潜在风险
1. 自然病程特征：未经治疗的疣体可在数月至数年内缓慢增大、增多，部分患者因免疫力增强或治疗干预，疣体可逐渐缩小甚至自行消退，但消退后易复发；
2. 高危型HPV感染风险：持续感染HPV16、18、31等高危型病毒，尤其合并宫颈病变或既往感染史者，外阴局部病变可能出现不典型增生，表现为原有疣体破溃、出血或溃疡长期不愈，需通过病理活检排除癌变；
3. 传染性特征：疣体破损后病毒播散风险增加，性接触时直接接触疣体或污染分泌物可导致伴侣感染，建议性伴侣同时检查治疗，避免交叉感染。
五、与其他疾病的鉴别要点
1. 假性湿疣：常见于性活跃女性，对称分布于小阴唇内侧，呈鱼子状或绒毛状小丘疹，表面光滑，无自觉症状，醋酸白试验阴性，HPV检测阴性，无需特殊治疗；
2. 二期梅毒扁平湿疣：多伴无痛性生殖器溃疡，梅毒血清学试验阳性，醋酸白试验阴性，暗视野显微镜可查见梅毒螺旋体；
3. 外阴鳞状上皮增生：表现为外阴皮肤瘙痒、增厚，呈苔藓样变，与HPV感染无关，需通过病理检查鉴别。
