五十岁高血压妇女常规体检需涵盖基础健康评估、心血管专项监测、代谢及内分泌功能、肿瘤筛查、骨密度与营养评估、妇科专项检查及其他必要项目，具体如下：
一、基础健康评估项目
1. 身高、体重及血压测量：计算体重指数（BMI）评估肥胖风险，连续3天非同日测量血压明确高血压分级（如1级、2级），避免单次测量误差。
2. 血液常规检查：红细胞计数、血红蛋白浓度及血小板水平，反映贫血或血栓风险；白细胞计数辅助判断感染或炎症。
3. 生化全项：肝功能（ALT、AST、胆红素）评估降压药物肝毒性风险；肾功能（肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）监测肾脏对药物的排泄能力；空腹血糖筛查糖尿病（高血压常与糖尿病共存，二者均增加心脑血管事件风险）。
二、心血管系统专项检查
1. 心电图：筛查心肌缺血、心律失常（如房颤），高血压患者需重点关注ST-T段改变及左心室肥厚相关表现。
2. 动态血压监测（ABPM）：记录24小时血压波动曲线，分析夜间血压下降率（杓型血压异常可能提示靶器官损害），指导个体化降压方案调整。
3. 心脏超声：评估左心室肥厚程度（高血压常见并发症）、心功能指标（EF值）及瓣膜功能，明确高血压对心脏结构的影响。
4. 颈动脉超声：检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块形成，斑块大小（如＞4.0mm）与心脑血管事件风险直接相关，需结合血脂水平综合干预。
三、代谢与内分泌功能检查
1. 血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），LDL-C升高是动脉粥样硬化独立危险因素，需控制在＜1.8mmol/L（高危人群标准）。
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月平均血糖水平，糖尿病前期患者（HbA1c 5.7%~6.4%）需加强生活方式干预。
3. 同型半胱氨酸：H型高血压（伴同型半胱氨酸＞15μmol/L）患者心脑血管事件风险增加2~3倍，建议联合叶酸补充治疗。
四、肿瘤筛查项目
1. 乳腺超声及钼靶X线：50岁女性乳腺癌筛查首选，超声评估肿块边界、血流，钼靶对微小钙化敏感，二者联合可降低漏诊率。
2. 妇科检查：宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）检测，筛查宫颈癌（HPV16/18型与宫颈癌强相关），建议每3~5年联合筛查。
3. 腹部超声：肝、胆、胰、脾、肾、子宫及附件，排查肝囊肿、胆囊结石、子宫肌瘤等良性病变，同时评估肾脏大小及皮质回声（早期肾损害表现）。
五、骨密度与营养评估
1. 双能X线骨密度检测：50岁后女性因雌激素下降骨量流失加速，高血压患者长期使用利尿剂可能加重钙流失，骨密度T值＜-2.5SD提示骨质疏松，需补充钙剂及维生素D。
2. 血清维生素D水平：维生素D缺乏与高血压及血管钙化相关，建议目标值≥30ng/ml，必要时口服补充剂。
六、其他必要检查
1. 眼底检查：高血压视网膜病变分级（Ⅰ~Ⅳ级）反映全身小血管病变程度，可通过眼底镜观察视乳头水肿、出血及渗出。
2. 肺功能检测：排查阻塞性或限制性通气功能障碍，高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需同步评估心肺联合风险。
特殊人群提示：五十岁女性需注意更年期激素波动可能加重血压波动，体检时可同步记录潮热、失眠等症状；降压药物选择需优先考虑对代谢影响小的药物（如ACEI/ARB类），肝肾功能异常者需增加监测频率；若既往有冠心病、糖尿病等病史，需增加冠状动脉CT或糖化血清蛋白检测。
