结膜炎是发生在眼结膜的炎症，发病部位为结膜，症状有眼睛发红等，体征检查可见结膜充血等，病因多样，治疗主要针对病因局部用药；角膜炎是角膜组织的炎症，发病部位为角膜，症状严重且有视力下降，体征检查可见角膜浸润灶等，病因包括感染等，治疗强调及时积极，需根据情况用药或手术，两者在发病部位、症状、体征、病因及治疗等方面均不同，可通过相关检查区分。
一、定义与发病部位
结膜炎：是发生在眼结膜的炎症性疾病，结膜覆盖于眼睑内面和眼球表面，当各种因素刺激结膜时，就会引发结膜炎。不同年龄、性别人群均可发病，比如儿童可能因不注意手部卫生接触眼部引发感染性结膜炎；长期使用电脑等电子设备的人群，由于眼表暴露时间长，也易患结膜炎。
角膜炎：是角膜组织发生的炎症，角膜是眼球前端透明的屈光结构，角膜炎多由感染、外伤、自身免疫性疾病等引起。不同年龄段都可能患病，例如老年人机体免疫力相对较低，更易受病原体侵袭引发角膜炎；有眼部外伤史的人群，角膜防御屏障被破坏，也增加了患角膜炎的风险。
二、症状表现
结膜炎：主要症状有眼睛发红、异物感、烧灼感、痒感、分泌物增多等。症状相对较轻，一般视力不受明显影响，但如果是过敏性结膜炎，可能还伴有眼部瘙痒剧烈、流泪等表现，不同年龄人群症状可能略有差异，儿童可能更易用手揉眼，导致症状相对更明显。
角膜炎：症状通常较严重，除了有眼睛红、痛、畏光、流泪等表现外，还可能出现视力下降。因为角膜是重要的屈光介质，炎症累及角膜会影响光线折射，从而导致视力改变，不同病因导致的角膜炎，症状轻重程度可能不同，比如细菌性角膜炎病情发展往往较快，症状相对更剧烈。
三、体征检查差异
结膜炎：通过眼部检查可见结膜充血，血管呈网状，分泌物涂片或培养可发现病原体等，但角膜一般无病变，视力多正常。医生用裂隙灯检查时，角膜荧光素染色通常阴性。
角膜炎：眼部检查可见角膜有浸润灶，角膜荧光素染色呈阳性，病变严重时可出现角膜溃疡等改变，视力检查可发现不同程度的视力下降。
四、病因区别
结膜炎：病因多样，感染性因素如细菌、病毒、衣原体等感染结膜；非感染性因素包括过敏反应、物理化学刺激（如风沙、烟尘、紫外线、眼药水刺激等）、全身疾病（如风湿性关节炎等）。不同年龄、性别人群病因分布有差异，儿童感染性结膜炎中病毒感染相对常见，而成年人过敏性结膜炎可能更易发生。
角膜炎：感染性病因主要是细菌、病毒、真菌等病原体感染角膜；非感染性病因有外伤（机械性、化学性、热烧伤等）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎累及角膜等）、营养不良等。例如，长期佩戴隐形眼镜的人群，由于角膜缺氧及局部微环境改变，易患细菌性角膜炎；老年人自身免疫功能下降，可能因自身免疫性疾病引发角膜炎。
五、治疗原则
结膜炎：治疗主要是针对病因，感染性结膜炎使用相应的抗感染药物，如抗生素眼药水治疗细菌性结膜炎，抗病毒眼药水治疗病毒性结膜炎；过敏性结膜炎使用抗过敏药物等。一般局部用药为主，预后相对较好，不同年龄人群用药需考虑其特殊性，儿童用药要选择合适的低刺激性药物。
角膜炎：治疗强调及时、积极，以控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成为原则。感染性角膜炎需根据病原体选用敏感的抗感染药物，病情严重时可能需要全身用药；对于角膜溃疡穿孔等情况可能需要手术治疗。不同年龄患者治疗时要充分考虑其身体状况和药物耐受性等，比如儿童用药剂量和剂型选择需谨慎。
总之，结膜炎和角膜炎在发病部位、症状、体征、病因及治疗等方面均有不同，通过详细的病史询问、眼部检查等可以准确区分两者。
