高血压患者若以舒张压（低压）升高为主，需优先通过生活方式调整控制血压，必要时在医生指导下使用药物；饮食上应增加高钾、高纤维及不饱和脂肪酸摄入，严格限制钠盐、反式脂肪及酒精摄入。
1. 非药物干预治疗：需综合多维度生活方式调整。低盐饮食是核心，每日盐摄入控制在5g以下（约一啤酒瓶盖量），可通过减少烹饪用盐、避免腌制食品（咸菜、酱菜）及加工肉（火腿、香肠）实现，临床研究显示低盐饮食可使舒张压降低2~8mmHg。规律运动可改善外周血管弹性，每周建议150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，运动强度以运动中心率达（220-年龄）×60%~70%为宜，避免高强度无氧运动；体重管理需将BMI控制在18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，腹部脂肪堆积会直接增加外周血管阻力。限酒戒烟可显著降低交感神经活性，男性每日酒精摄入＜25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性＜15g，最好完全戒酒。长期精神紧张者需通过冥想、深呼吸等方式调节，研究显示心理压力管理可使舒张压降低5~10mmHg。
2. 药物治疗：若3~6个月非药物干预后血压仍未达标（舒张压≥90mmHg），需启动药物治疗。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如依那普利、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦，适用于合并糖尿病、蛋白尿的患者；β受体阻滞剂如美托洛尔，适用于心率偏快（＞80次/分）者；利尿剂如氢氯噻嗪，适用于合并水钠潴留者。药物选择需结合患者年龄、合并症（如肾功能不全者慎用保钾利尿剂），需遵医嘱定期监测血压及电解质变化。
3. 饮食推荐：增加高钾食物摄入，每100g含钾＞300mg的食物如菠菜（311mg/100g）、香蕉（256mg/100g）、土豆（342mg/100g），每日钾摄入量＞4700mg，可促进钠排泄，降低外周血管阻力。富含膳食纤维食物如全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（芹菜、西兰花）、豆类（黄豆、鹰嘴豆），每日膳食纤维摄入25~30g，可通过增加肠道排泄胆固醇及调节肠道菌群改善血管弹性。选择富含不饱和脂肪酸的食物，每周2~3次深海鱼（三文鱼、沙丁鱼），提供DHA、EPA可调节血脂；每日一小把坚果（20g，如核桃、杏仁），含植物甾醇可抑制胆固醇吸收。
4. 饮食禁忌：严格限制高钠食物，避免加工食品（如方便面、火腿）及调味品（酱油、味精），烹饪中可用香草、柠檬汁替代部分食盐提味。减少反式脂肪摄入，避免油炸食品（油条、炸鸡）、植脂末（奶茶配料）及酥皮点心，反式脂肪每增加1%总热量摄入，舒张压可升高1.5~2.0mmHg。避免空腹饮酒，酒精会激活交感神经使血管收缩，饮酒后24小时内血压波动较大，建议饮酒后补充足量水分并监测血压。控制添加糖摄入，避免含糖饮料（碳酸饮料、果汁饮料）及甜点，高果糖饮食会导致胰岛素抵抗，间接升高外周血管阻力。
5. 特殊人群注意事项：老年高血压患者（≥65岁）降压目标可适当放宽至＜150/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者需严格控制钠摄入（每日盐＜3g），优先选择ACEI/ARB类药物；妊娠期高血压患者以非药物干预为主，避免使用ACEI/ARB，需在产科医生指导下监测24小时尿蛋白定量；合并血脂异常者需同步控制总胆固醇＜4.5mmol/L，LDL-C＜2.6mmol/L，减少饱和脂肪摄入（＜总热量10%），避免高脂血症加重血管动脉硬化；儿童青少年高血压（＜18岁）以生活方式干预为主，避免使用利尿剂，每日户外活动≥60分钟，控制高糖零食摄入。
