梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性性传播疾病，症状随感染阶段不同而变化，主要分为一期、二期、三期及潜伏梅毒，各阶段症状特点如下。
一、一期梅毒典型症状
1. 硬下疳：感染后2~4周出现，多为单发，好发于生殖器（男性多见于阴茎冠状沟、龟头，女性多见于大小阴唇、宫颈）及口唇、肛门等部位，表现为圆形或椭圆形无痛性溃疡，直径1~2cm，边界清楚，表面清洁或有少量浆液性分泌物，质地较硬，基底平坦，无明显疼痛，触之有软骨样硬度。
2. 局部淋巴结肿大：硬下疳出现1~2周后，同侧或双侧腹股沟淋巴结可肿大，表现为无痛性、不化脓、可活动的圆形结节，直径1~3cm，质地较硬，与周围组织无粘连，表面皮肤正常，穿刺可见梅毒螺旋体。
二、二期梅毒典型症状
1. 皮肤黏膜损害：硬下疳消退后6~8周出现，梅毒螺旋体经血液播散全身，皮疹呈多样性，可累及躯干、四肢，典型表现为手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹，伴领圈样脱屑，无明显瘙痒；也可见斑疹、丘疹、脓疱等，对称分布且无明显自觉症状。
2. 扁平湿疣：好发于肛周、生殖器周围皮肤褶皱处，表现为扁平隆起的丘疹或斑块，直径0.5~2cm，表面湿润，呈灰白色或粉红色，边界清楚，触之柔软，常融合成片状，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
3. 黏膜斑：口腔、生殖器黏膜可出现灰白色斑片，表面光滑，边界清楚，易糜烂，多见于口腔颊黏膜、舌面及生殖器黏膜处，伴轻微灼痛或无自觉症状。
4. 全身症状：部分患者出现发热（多为低热）、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退等，可持续数周，同时可伴全身浅表淋巴结肿大。
三、三期梅毒典型症状
1. 皮肤黏膜损害：感染后2~20年出现，主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹表现为黄豆至蚕豆大小的铜红色浸润性结节，对称分布于躯干、四肢伸侧，质硬，可自行吸收或破溃形成浅溃疡，边缘锐利，愈合后留瘢痕；树胶肿是三期梅毒特征性损害，多见于皮肤、骨骼、内脏，初为皮下结节，逐渐增大与皮肤粘连，中央软化破溃形成穿凿性溃疡，流出黏稠树胶状分泌物，愈合后留萎缩性瘢痕，好发于头面部、小腿及臀部。
2. 骨梅毒：可累及骨骼系统，表现为骨膜炎、骨髓炎，出现骨痛、肿胀、活动受限，夜间疼痛加重，易发生病理性骨折。
3. 心血管梅毒：多见于感染10~20年后，主要累及主动脉，表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，可出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，严重时可因主动脉瘤破裂危及生命。
4. 神经梅毒：可表现为脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常、共济失调）、麻痹性痴呆（精神异常、记忆力减退、人格改变、癫痫发作）等，严重影响神经系统功能。
四、潜伏梅毒
感染梅毒螺旋体后，无临床症状但梅毒血清学试验阳性，梅毒螺旋体仍在体内潜伏繁殖，可因免疫力波动随时进展为活动性梅毒。根据感染时间分为早期潜伏梅毒（感染2年内，传染性较强）和晚期潜伏梅毒（感染2年以上，传染性较弱或无传染性）。
五、特殊人群症状特点
1. 孕妇：感染梅毒后可能无明显自觉症状，胎儿可经胎盘感染导致先天梅毒，新生儿表现为皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹、脱屑）、骨骼异常（长骨骨骺炎）、肝脾肿大、贫血、黄疸等，严重者可致流产、早产或死胎。
2. 老年人：免疫功能衰退可能导致症状不典型，硬下疳可能不明显，二期梅毒皮疹分布不对称，三期梅毒心血管、神经损害可能更早出现，易被误诊为老年退行性病变。
3. 免疫低下者（如HIV感染者）：梅毒病程进展加快，可能出现恶性梅毒（皮肤黏膜广泛损害、高热、衰竭），且对治疗反应差，潜伏梅毒发生率高，需加强监测。
