梅毒症状根据感染阶段分为一期、二期、三期、潜伏梅毒及特殊人群表现，不同阶段症状存在显著差异。
一、一期梅毒症状
1. 硬下疳表现：感染后2~4周出现，多发生于生殖器（阴茎冠状沟、阴唇等）、肛门周围或口腔（口唇、舌面等）接触部位，为单个损害，直径1~2cm，圆形或椭圆形，边界清楚，质地较硬如软骨样，表面潮红，无明显疼痛或瘙痒，可有少量浆液性分泌物，触之有“软骨样硬度”。硬下疳通常持续3~8周可自行消退，不留瘢痕或仅留轻微色素沉着。
2. 局部淋巴结肿大：硬下疳出现1~2周后，附近淋巴结（如腹股沟淋巴结）可出现无痛性肿大，质地较硬，不粘连、可活动，无破溃，持续数月。
二、二期梅毒症状
1. 皮肤黏膜损害：硬下疳消退后6~8周进入二期，或直接出现二期症状。皮疹分布广泛、对称，典型表现包括斑疹性梅毒疹（淡红色斑疹，直径0.5~1cm，无自觉症状，好发于躯干、四肢近端）、丘疹性梅毒疹（黄豆大小，铜红色，表面光滑或覆鳞屑，对称分布于躯干、四肢），部分可发展为脓疱性梅毒疹（少见，表现为浅表脓疱，破溃后形成溃疡）。黏膜损害常见于口腔、生殖器黏膜，表现为灰白色黏膜斑，边界清楚，表面光滑略高出黏膜；肛周、生殖器部位易出现扁平湿疣，为扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润，灰白色，边界清楚，常融合成片状，触之柔软易出血。
2. 全身症状：伴随发热（低热至中度发热）、头痛、关节痛、乏力、全身淋巴结无痛性肿大（颈部、腋窝、腹股沟等部位常见），部分患者可出现肝脾肿大。
三、三期梅毒症状
1. 皮肤黏膜损害：感染2年以上进入三期，损害以结节性梅毒疹和树胶肿为主。结节性梅毒疹表现为黄豆至蚕豆大小铜红色结节，对称分布于躯干、四肢伸侧，质地硬，表面光滑或覆薄鳞屑，无明显自觉症状，可自行吸收或破溃形成浅溃疡，愈合后留瘢痕；树胶肿为三期特征性损害，多见于四肢、头面部，初起为无痛性皮下结节，逐渐增大与皮肤粘连，中心软化破溃，形成穿凿性溃疡，边缘锐利隆起，有黏稠树胶状分泌物，愈合后留瘢痕。
2. 器官损害：心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤，表现为胸痛、呼吸困难、心悸；神经梅毒可累及脊髓（脊髓痨：下肢闪电样疼痛、感觉异常、大小便失禁）、大脑（麻痹性痴呆：精神异常、记忆力减退、痴呆、癫痫发作）等，严重者致残或危及生命。
四、潜伏梅毒症状
患者无明显临床症状，但梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）阳性，根据感染时间分为早期潜伏梅毒（感染2年内，螺旋体仍具活性，可能复发二期症状）和晚期潜伏梅毒（感染2年以上，螺旋体活动减弱，复发风险降低，但仍可能进展为三期梅毒）。早期潜伏梅毒患者可因免疫力或治疗干预，无二期复发表现；晚期潜伏梅毒患者虽终身无症状，但需长期随访监测心血管或神经损害风险。
五、特殊人群梅毒症状特点
1. 孕妇感染梅毒：早期（一期、二期）症状不典型，易被忽视，妊娠16周后病原体通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒儿。先天梅毒患儿出生后2岁内出现早期先天梅毒表现，类似成人二期梅毒，如皮肤黏膜损害（水疱、大疱、梅毒疹）、鼻炎（鼻塞、脓性分泌物、“鼻塞样哭声”）、肝脾肿大、骨软骨炎（肢体疼痛、活动受限）、全身淋巴结肿大等；2岁后出现晚期先天梅毒，可表现为哈钦森三联征（哈钦森齿、神经性耳聋、间质性角膜炎）、马鞍鼻、胸锁关节增厚等。
2. 儿童梅毒：2岁以下为早期先天梅毒，皮疹更广泛，黏膜损害明显，骨骼系统受累（骨膜炎、骨髓炎）可致肢体畸形；2岁后为晚期先天梅毒，症状类似成人三期梅毒但更罕见，需长期随访发育情况。
