血液检查相关项目包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等，分别有反映肝细胞损伤等意义且儿童参考值随年龄有变化；影像学检查中腹部超声可观察肝脏情况；还有凝血功能检查等；检查前需注意饮食（8-12小时禁食禁水）、药物（告知医生正在服用药物）及特殊人群（如新生儿、儿童、孕妇等）相关事项。
一、血液检查相关项目及意义
（一）谷丙转氨酶（ALT）
意义：是反映肝细胞损伤的重要指标之一。正常参考值一般为5~40U/L。各种肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等均可导致ALT升高。在儿童中，不同年龄段的参考值可能略有差异，一般新生儿ALT水平相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平。例如，新生儿ALT参考值可能在10~130U/L，1岁以内约为7~56U/L，1~12岁约为5~35U/L等。
（二）谷草转氨酶（AST）
意义：也是肝细胞损伤的指标之一，正常参考值通常为8~40U/L。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在病毒性肝炎时，AST/ALT比值一般小于1；而在酒精性肝病、肝硬化时，AST/ALT比值常大于1。对于儿童，其参考值同样随年龄有变化，如新生儿AST参考值约为15~155U/L，1岁以内约为10~70U/L，1~12岁约为8~40U/L等。
（三）总胆红素（TBil）
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值通常为0~6.8μmol/L。总胆红素升高常见于各种黄疸性疾病，如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素会升高，一般足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，如果超过相应范围则可能为病理性黄疸。
二、影像学检查
（一）腹部超声检查
意义：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。对于判断肝脏是否有脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化等有重要价值。在儿童中，腹部超声检查可以早期发现肝脏的结构异常。例如，对于肥胖儿童，通过超声可以检测是否存在脂肪肝，表现为肝脏实质回声增强等。而且超声检查无辐射，相对安全，可作为常规的肝脏检查方法之一。
三、其他相关检查
（一）凝血功能检查
意义：肝脏参与凝血因子的合成，当肝功能异常时，凝血功能可能出现异常。例如，凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等可能延长。对于患有严重肝病的患者，凝血功能检查有助于评估病情的严重程度和出血风险。在儿童肝衰竭等严重肝病时，凝血功能异常是重要的诊断依据之一。
四、检查前的注意事项
（一）饮食方面
检查前8~12小时需禁食禁水，因为进食后尤其是高脂饮食可能会影响血液中脂质等成分，从而干扰肝功能检查结果。例如，进食油腻食物后，血清中的甘油三酯等会升高，可能导致ALT、AST等指标的测定出现偏差。
（二）药物方面
某些药物可能影响肝功能检查结果，如抗生素、抗结核药、降脂药等。在检查前应告知医生正在服用的药物，必要时在医生指导下暂停相关药物。例如，长期服用他汀类降脂药的患者，可能会导致ALT、AST轻度升高，在检查肝功能前应根据情况调整用药时间。
（三）特殊人群
对于新生儿，检查时要确保采血的操作规范，避免因采血不当导致样本污染等影响结果。对于儿童，要安抚其情绪，尽量配合检查，减少因哭闹等因素导致的应激反应对肝功能指标的影响。对于孕妇，肝功能检查的意义与非孕妇类似，但要注意检查过程中的辐射防护等问题，因为腹部超声检查一般是安全的，但也要根据具体情况权衡利弊。
