心跳慢可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括运动员等因心肺功能好、老年人因年龄增长、睡眠时代谢率降低致心率慢；病理性因素有心脏传导系统疾病（如窦性心动过缓、房室传导阻滞）、甲状腺功能减退、颅内病变、药物影响；其他因素包含电解质紊乱（严重高钾血症）、低温环境。
一、生理性因素
1.运动员或长期从事重体力劳动人群：这类人群由于心肺功能较好，心脏的收缩力较强，在安静状态下心率可能较慢，比如一些优秀运动员的心率可低至40-60次/分钟，但一般无不适症状，这是因为长期的运动训练使心肌得到锻炼，心脏的储备功能增强，属于生理性的适应状态。从年龄角度看，老年人的心率相对年轻人也会偏慢，这是因为随着年龄增长，心脏的传导系统等会发生一定的退行性变化，导致心率有下降趋势，通常也在正常生理范围内。
2.睡眠状态：人在睡眠时，身体代谢率降低，心脏不需要像清醒时那样高的工作强度，心率会比清醒时慢，这是身体的一种自我调节机制，以减少能量消耗，保证机体在休息状态下的能量分配。
二、病理性因素
1.心脏传导系统疾病
窦性心动过缓：多与窦房结功能障碍有关，比如冠心病导致窦房结供血不足，或者窦房结本身的退行性变等，可使窦房结发放冲动的频率减慢，心电图表现为窦性P波频率低于60次/分钟。一些先天性的窦房结发育异常也可引起窦性心动过缓，在儿童中如果存在先天性窦房结结构异常，可能从幼年时期就出现心率慢的情况。
房室传导阻滞：包括一度、二度和三度房室传导阻滞。二度房室传导阻滞又分为MobitzI型和MobitzII型。例如，冠心病引起的心肌缺血可能影响房室传导系统，导致房室之间的传导延迟或中断。三度房室传导阻滞是最为严重的房室传导阻滞，心房和心室的活动完全分离，心室率通常较慢，可低于40次/分钟，患者可能出现头晕、乏力甚至晕厥等症状，在老年人中，由于冠心病、心肌病等疾病的发病率较高，房室传导阻滞相对较常见。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，从而导致心率减慢。患者除了心跳慢外，还常伴有乏力、怕冷、水肿、体重增加等表现，通过检测甲状腺功能可以明确诊断，在各个年龄段都可能发生，女性相对男性可能更易患甲状腺功能减退相关的心跳慢情况。
3.颅内病变：当颅内出现病变，如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等影响到调节心率的中枢时，可导致心率减慢。例如，后颅窝病变可能直接影响到心脏的神经调节中枢，从而引起心率的改变，这种情况在有颅内病变病史的人群中需要重点关注，不同年龄段都可能因不同的颅内病变导致心跳慢。
4.药物影响：某些药物可引起心跳慢，如β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）、洋地黄类药物等。长期服用这些药物的人群需要密切监测心率，在老年人中，由于常患有多种疾病，可能同时服用多种药物，发生药物性心跳慢的风险相对较高，在儿童中如果因病情需要使用相关药物，也需要严格评估用药风险。
三、其他因素
1.电解质紊乱：严重的高钾血症可导致心跳慢，血钾浓度升高会影响心肌的电生理活动，使心肌兴奋性降低，传导速度减慢。例如，肾功能不全患者如果钾摄入过多或排出减少，容易出现高钾血症，进而引起心跳慢的情况，在患有慢性肾病等基础疾病的人群中需要注意监测血钾水平。
2.低温环境：在寒冷的环境中，人体为了减少散热，外周血管收缩，心脏需要增加收缩力来维持血压，但同时也可能出现心率减慢的情况，这是身体的一种应激性调节反应，对于体质较弱的人群，如老年人和儿童，在寒冷环境中更需要注意保暖，以避免因低温导致心跳慢引发不适。
