新生儿结膜炎需根据病因分类处理，感染性类型中以细菌性（淋球菌、衣原体）及病毒性多见，非感染性以产道刺激或泪道发育问题为主。多数情况需及时就医明确诊断，通过清洁护理及针对性药物治疗可有效缓解，家庭护理需避免交叉感染，低龄新生儿用药需严格遵医嘱。
1. 明确病因分类及典型表现
1.1 感染性结膜炎：由病原体感染引起，新生儿常见病原体包括沙眼衣原体（可通过母亲产道感染，导致眼结膜充血、眼睑肿胀，分泌物多为黏液性至脓性，多在出生后5~14天发病）、淋病奈瑟菌（母亲有淋病时，新生儿出生后2~48小时内发病，分泌物呈黄色脓性，可能伴随眼睑水肿、结膜充血严重），其他细菌如葡萄球菌、链球菌也可引发感染，分泌物可能较稀薄，呈黄色或绿色。病毒性结膜炎较少见，多伴随流泪、眼部分泌物稀薄，可能有发热、鼻塞等全身症状。
1.2 非感染性结膜炎：多因产道挤压刺激（如胎头压迫导致结膜轻微充血，分泌物少，1~2天内自行缓解）、泪道发育不全（出生后泪道未通畅，表现为单侧或双侧眼部分泌物增多，晨起眼睑粘连，无明显红肿，按压内眼角可能有黏液溢出）、环境刺激（如灰尘、光线刺激）等引起，一般无明显感染征象，分泌物稀薄，量少。
2. 家庭初步判断与就医指征
2.1 观察症状：家长可通过观察眼部分泌物性状（黄色/绿色脓性提示细菌感染，稀薄黏液性可能为衣原体或病毒性）、眼睑红肿程度（明显红肿伴随睁眼困难需警惕）、分泌物量（持续增多、晨起分泌物黏连眼睑无法睁开提示需干预）、全身情况（伴随发热、拒乳、精神萎靡需紧急就医）。
2.2 就医指征：出现以下情况需立即就医：分泌物呈黄绿色脓性且持续24小时以上；眼白（巩膜）明显充血、眼睑肿胀导致无法睁眼；新生儿伴随发热（体温≥37.5℃）、拒乳、嗜睡；出生后48小时内发病（提示可能为淋球菌感染）；单侧眼症状加重或2~3天无改善。
3. 规范治疗原则与药物使用
3.1 非药物干预：保持眼部清洁，用无菌纱布蘸温生理盐水轻柔擦拭眼周，从内眼角向外眼角单方向清洁，每日2~3次，避免使用湿巾或棉签直接擦拭眼球；室内环境湿度维持在55%~65%，避免强光刺激，使用遮光窗帘；暂停佩戴美瞳、假睫毛等眼部装饰，避免接触感染源。
3.2 药物使用规范：仅在医生明确诊断为细菌性感染时，可使用抗生素滴眼液（如妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏），需遵医嘱按疗程使用，禁止自行增减剂量；病毒性或衣原体感染需针对性使用抗病毒药物或衣原体专用抗生素，新生儿用药需严格遵循医嘱，禁止使用喹诺酮类药物，因其可能影响软骨发育。
4. 新生儿护理关键措施
4.1 物品专人专用：单独准备新生儿毛巾、洗脸盆，每日用开水烫洗消毒，避免与成人共用；接触眼睛前需洗手，使用免洗洗手液，避免用手揉眼；母亲哺乳前需清洁乳头，防止交叉感染。
4.2 体位护理：喂奶时保持半卧位（床头抬高15°~30°），避免平躺时分泌物淤积眼睑；睡觉时适当垫高头部，减少眼部压力。
4.3 症状监测：每日观察眼部分泌物量、颜色变化，记录症状改善情况，出现异常（如分泌物突然增多、颜色变深）及时反馈医生。
5. 预防措施与高危因素管理
5.1 产前筛查：母亲产前需常规筛查淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，阳性者在孕期接受规范治疗，避免新生儿经产道感染。
5.2 产后防护：出生后立即用生理盐水清洁眼部，避免使用含药物的清洁液；保持室内通风，每日开窗2次，每次15分钟；避免带新生儿前往人群密集场所，减少交叉感染风险。
5.3 高危人群管理：早产儿、低体重儿需加强眼部护理，密切观察眼部分泌物，发现异常及时就诊。
