尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要由低危型HPV（如HPV6型、11型）导致，好发于生殖器及肛周皮肤黏膜，表现为菜花状、乳头状赘生物，具有传染性强、易复发的特点，需通过规范治疗与预防措施控制。
一、病原体特性与传播机制：
1.1 病原体类型：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要致病型别为低危型HPV6型、11型，少数由HPV42型、43型等引起。病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞，在细胞内复制并刺激上皮细胞异常增生，形成典型赘生物。
1.2 传播途径：性接触传播占90%以上，为主要途径，病毒通过生殖器黏膜接触直接感染。间接接触传播罕见，多见于家庭密切接触者，如共用毛巾、内衣裤、浴盆等，需注意皮肤黏膜无破损时感染风险极低。
二、高危人群与易感因素：
2.1 年龄与性别：以15-35岁性活跃人群为主，女性因阴道、宫颈黏膜易受侵袭，且宫颈筛查覆盖率不足时更易隐匿感染；男性好发于冠状沟、包皮等部位，包皮过长者风险较高。
2.2 免疫状态：免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植术后患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者）因抗病毒能力弱，病毒清除延迟，疣体复发率高2-3倍。
2.3 生活方式与病史：吸烟（每日≥10支）降低免疫力，使HPV感染持续时间延长；既往有生殖器疣或其他性传播疾病史者，黏膜屏障功能受损，再次感染风险升高。
三、临床特征与病程规律：
3.1 典型表现：生殖器及肛周皮肤黏膜出现单个或多个散在淡红色小丘疹，质地柔软，逐渐增大增多，呈菜花状、乳头状、鸡冠状，颜色与周围皮肤相近或偏红，部分伴瘙痒、灼痛或性交后出血。
3.2 病程特点：感染后3周-8个月发病，多数6-18个月内自行消退，免疫功能正常者复发率约15%-20%；免疫低下者如HIV感染者，疣体持续存在且治疗难度大，需加强监测。
3.3 特殊人群表现：青少年患者病程进展快，疣体短期内迅速增大，需及时干预；孕妇因雌激素升高，阴道黏膜充血水肿，疣体可能快速增殖，甚至阻塞产道，孕期需密切监测。
四、诊断标准与鉴别要点：
4.1 诊断依据：病史（不洁性接触史或性伴侣感染史）结合典型临床表现，醋酸白试验阳性（3%-5%冰醋酸涂抹后3-5分钟病变区域变白），HPV核酸检测明确病毒型别，必要时病理活检排除恶性病变。
4.2 鉴别诊断：假性湿疣（女性多见，小阴唇内侧鱼子状对称分布，醋酸白试验阴性，无传染性）；二期梅毒扁平湿疣（伴全身梅毒疹，梅毒血清学试验阳性）；生殖器鳞癌（老年男性多见，质地硬、表面破溃，病理活检可见癌细胞）。
五、治疗策略与特殊人群管理：
5.1 治疗目标：去除疣体，减少复发，预防并发症。
5.2 治疗方法：物理治疗（激光、冷冻、电灼、光动力疗法）适用于疣体较大或多发者；外用药物如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等，需在医生指导下使用。
5.3 特殊人群注意事项：孕妇禁用鬼臼毒素（有致畸风险），可采用激光或冷冻治疗，需产科与皮肤科联合评估；婴幼儿患者罕见，若发生需排除性虐待可能，由儿科与皮肤科联合诊治；老年患者合并糖尿病、高血压者，需加强创面护理，预防继发感染。
六、预防干预措施：
6.1 一级预防：安全性行为，全程正确使用安全套可降低85%以上感染风险；固定性伴侣，避免多个性伴侣。
6.2 二级预防：性伴侣同时检查治疗，避免交叉感染；HPV疫苗接种（四价、九价），覆盖HPV6、11型，9-14岁女性最佳接种年龄，男性也可接种。
6.3 三级预防：保持规律作息、均衡饮食、适度运动增强免疫力；避免共用毛巾、内衣裤等个人物品，减少间接传播风险。
