阿尔兹海默病是进行性发展的神经系统退行性疾病具进行性认知功能减退等表现，病因含遗传因素（特定基因变异及家族史相关）和环境因素（长期外伤等危险因素），临床表现早期近记忆减退等，中期认知减退伴语言视空间障碍等，晚期严重认知丧失等，诊断有临床评估、认知量表检查、影像学及实验室检查，治疗无治愈方法对症治疗，预防包括健康生活方式、控心血管病危险因素、认知训练，特殊人群中老年人需定期筛查，有家族史者密切监测，心血管病患者控基础病。
一、定义
阿尔兹海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，主要特征为进行性认知功能减退和行为损害。其起病隐匿，初期多表现为记忆障碍，随着病情进展，逐渐出现语言、视空间等多种认知功能受损及精神行为异常。
二、病因
（一）遗传因素
部分患者存在特定基因变异，如淀粉样前体蛋白基因、早老素基因等突变可增加发病风险，家族中有阿尔兹海默病患者的人群患病几率相对更高。
（二）环境因素
长期头部外伤、吸烟、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等均可能是阿尔兹海默病的危险因素，这些因素可通过影响脑内神经递质代谢、血管功能等机制参与疾病发生发展。
三、临床表现
（一）早期表现
主要为近记忆减退，如忘记刚刚发生的事情，对近期接触的人名、事件等遗忘明显，而远期记忆相对保留。同时可能出现轻度的学习新知识困难、对复杂任务的执行能力下降等。
（二）中期表现
认知功能进一步减退，出现语言障碍，表现为找词困难、命名障碍等；视空间障碍，如迷路、不能准确判断物品位置等；性格改变，可能变得孤僻、易怒、淡漠等。
（三）晚期表现
严重认知功能丧失，生活完全不能自理，需依赖他人照料，出现肌张力增高、震颤等运动障碍，还可能伴有精神行为异常，如幻觉、妄想、攻击行为等。
四、诊断
（一）临床评估
通过详细询问病史、了解患者认知功能变化过程等，医生进行初步临床判断。
（二）认知功能量表检查
常用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等，评估患者记忆、注意力、语言等多方面认知功能。
（三）影像学检查
磁共振成像（MRI）可见海马体、颞叶内侧等脑区萎缩；正电子发射断层扫描（PET）可发现脑内淀粉样蛋白沉积，有助于早期辅助诊断。
（四）实验室检查
通过血液、脑脊液等检查排除其他可导致痴呆的原因，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。
五、治疗
目前尚无治愈方法，主要是对症治疗以改善认知功能、控制精神行为症状等。例如使用胆碱酯酶抑制剂等药物改善认知功能，但具体药物使用需遵循临床指南，严格依据患者病情由医生决策。
六、预防
（一）健康生活方式
保持均衡饮食，增加蔬菜水果、全谷物等摄入，减少高脂肪、高糖食物；适度进行有氧运动，如每周至少150分钟中等强度有氧运动，有助于促进脑血液循环；戒烟限酒。
（二）控制心血管疾病危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等，定期监测相关指标并遵医嘱治疗，降低阿尔兹海默病发病风险。
（三）认知训练
进行记忆训练、智力游戏等认知活动，有助于维持脑功能，延缓认知衰退。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
随着年龄增长，阿尔兹海默病发病风险增加，老年人应定期进行认知功能筛查，出现记忆等认知异常及时就医。
（二）有家族遗传史人群
此类人群应密切关注自身认知功能变化，除采取健康生活方式外，可在医生指导下进行更密切的健康监测，必要时进行基因检测等相关评估。
（三）心血管疾病患者
需严格控制基础疾病，规律服药，维持血压、血糖、血脂稳定，因为心血管疾病危险因素与阿尔兹海默病发病密切相关，良好控制基础病可降低阿尔兹海默病发生几率。
