谷丙转氨酶主要存于肝细胞浆内，肝细胞受损时释放入血致其水平升高，多种肝脏疾病及一些非疾病情况可致其升高；谷草转氨酶主要存于肝细胞线粒体中，肝细胞严重损伤坏死时才释放入血，其升高常提示肝细胞损伤严重，肝脏及其他器官疾病、不同年龄人群、特定生活方式人群等均可致其升高；谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值正常约为，急性肝炎早期比值降低，慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等不同情况比值有相应变化，不同性别、年龄人群及有不同生活方式的人群比值变化各有特点。
一、谷丙转氨酶（ALT）
意义：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，谷丙转氨酶释放到血液中，导致血清中谷丙转氨酶水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。多种肝脏疾病均可引起谷丙转氨酶升高，如病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型等），这是因为病毒感染导致肝细胞破坏，释放谷丙转氨酶；药物性肝损伤也会使谷丙转氨酶升高，一些特定药物在代谢过程中可能对肝细胞产生毒性作用，损伤肝细胞后谷丙转氨酶释放入血；酒精性肝病患者长期大量饮酒，酒精及其代谢产物会损害肝细胞，引起谷丙转氨酶升高；脂肪肝患者肝脏内脂肪堆积，影响肝细胞正常功能，也可导致谷丙转氨酶不同程度升高；自身免疫性肝炎患者自身免疫系统攻击肝细胞，造成肝细胞损伤，谷丙转氨酶随之升高。此外，一些剧烈运动、熬夜、过度劳累等情况也可能导致谷丙转氨酶一过性升高，但一般升高幅度较小。
二、谷草转氨酶（AST）
意义：谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤、坏死时，线粒体中的谷草转氨酶才会释放到血液中，所以谷草转氨酶升高往往提示肝细胞损伤较严重。在肝脏疾病中，如重症病毒性肝炎，肝细胞大量坏死，谷草转氨酶明显升高；肝硬化患者肝脏结构破坏，肝细胞持续受损，谷草转氨酶也会升高；心肌梗死等其他器官疾病也可能导致谷草转氨酶升高，因为谷草转氨酶在心肌细胞中也有较高含量，当心肌细胞受损时，谷草转氨酶释放入血，不过此时需要结合其他心肌酶学指标进行鉴别诊断。对于不同年龄人群，儿童如果发生病毒性肝炎等肝脏疾病，也会出现谷草转氨酶升高；老年人由于肝脏储备功能下降等因素，肝脏疾病时谷草转氨酶升高的表现可能与年轻人有所不同，但本质都是肝细胞损伤的体现。生活方式方面，长期酗酒的老年人谷草转氨酶升高的风险更高，因为酒精对老年肝脏的损伤可能更易导致谷草转氨酶释放。有基础肝脏病史的人群，如既往有乙肝病史者，病情复发时谷草转氨酶更易升高。
三、谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值（AST/ALT）
意义：正常情况下，AST/ALT比值约为1。在急性肝炎早期，肝细胞损伤较轻，主要是胞浆内的谷丙转氨酶释放增加，而谷草转氨酶升高不明显，所以AST/ALT比值降低；在慢性肝炎、肝硬化时，肝细胞线粒体受损，谷草转氨酶释放增多，AST/ALT比值升高；当发生酒精性肝病时，早期可能AST/ALT比值降低，随着病情进展到肝硬化等阶段，比值升高。对于不同性别，一般没有明显的性别差异导致AST/ALT比值的不同，但女性在服用某些药物时，药物性肝损伤导致AST/ALT比值变化可能与男性有所不同，不过这不是绝对的，主要还是取决于肝脏损伤的具体情况。年龄方面，儿童肝脏处于发育阶段，肝脏疾病时AST/ALT比值的变化特点与成人有一定差异，比如儿童急性病毒性肝炎时AST/ALT比值降低可能更为明显；老年人肝脏功能减退，肝脏疾病时AST/ALT比值的变化也需要结合整体肝脏功能状态来综合判断。生活方式中，长期熬夜的人群可能会影响肝脏的代谢和修复，导致AST/ALT比值可能出现异常变化，有肝脏基础病的人更应注意保持良好生活方式以稳定比值。
