儿童外阴瘙痒常见原因有局部卫生不良、蛲虫感染、外阴阴道炎、过敏反应，临床表现为瘙痒及局部相应表现，诊断通过询问病史、局部及实验室检查，处理分一般处理和针对病因治疗，预防要注意外阴清洁、避免交叉感染、注意生活环境卫生。
一、常见原因
1.局部卫生不良
原因：儿童外阴发育尚未完全，阴道短、雌激素水平低，且外阴靠近肛门，若不注意清洁，容易受到粪便污染等。例如，儿童玩耍后未及时清洗外阴，尿液、粪便残留刺激外阴皮肤，就可能引起瘙痒。
影响因素：生活方式上如果家长没有养成每日给儿童清洗外阴的良好习惯，或者儿童自身活动后未及时清洁，都可能增加局部卫生不良的风险，尤其对于年龄较小、自理能力差的儿童更易发生。
2.蛲虫感染
原因：蛲虫雌虫常在夜间爬出肛门，在肛周皮肤产卵，刺激外阴，导致瘙痒，以夜间明显。儿童可能通过手-肛门-手的自身感染，或者接触被虫卵污染的物品而感染蛲虫。
影响因素：年龄方面，多见于学龄前儿童，生活方式上如果儿童有吸吮手指等不良习惯，就容易导致蛲虫感染的反复发生，且家庭中如果有其他成员感染蛲虫，儿童也容易被传染。
3.外阴阴道炎
原因：婴幼儿外阴阴道炎多与雌激素水平低、外阴局部抵抗力差有关。病原体可通过患病母亲或保育员的手、衣物、毛巾等传播。常见的病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等。例如，使用污染的卫生用品等都可能引发外阴阴道炎，从而出现瘙痒症状。
影响因素：年龄是重要因素，婴幼儿阶段外阴发育特点使其易患外阴阴道炎，生活方式上如果使用不洁净的尿布等也会增加患病风险。
4.过敏反应
原因：儿童可能对外用的卫生用品、化纤内裤、肥皂等过敏，接触后引起外阴部过敏反应，出现瘙痒、皮疹等表现。比如使用了不合适的婴儿湿巾擦拭外阴后，可能会引发过敏导致瘙痒。
影响因素：个体的过敏体质是关键，生活方式中接触过敏原的情况不同，如使用不同品牌的卫生用品等，都可能导致过敏反应的发生。
二、临床表现
1.瘙痒表现：儿童常表现为搔抓外阴、哭闹不安等，尤其在夜间可能因瘙痒加重而影响睡眠。
2.局部表现：可能观察到外阴皮肤发红、肿胀，有的可能有皮疹、分泌物等情况，不同病因导致的局部表现有所差异，如蛲虫感染可能在肛周发现蛲虫等。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断方法
详细询问病史：了解儿童的卫生习惯、生活环境、接触史等情况，比如是否有蛲虫感染家族史，是否更换过卫生用品等。
局部检查：医生会对外阴进行检查，观察外阴皮肤黏膜情况，必要时可能会进行分泌物涂片等检查以明确病原体等情况。
实验室检查：如怀疑蛲虫感染，可在夜间肛周查找蛲虫；对于外阴阴道炎，可进行分泌物的病原学检查等。
2.鉴别诊断：需要与其他引起外阴不适的疾病鉴别，如外阴白斑等，但相对少见，通过详细的病史询问、体格检查及实验室检查一般可进行区分。
四、处理与预防
1.处理原则
一般处理：保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，清洗时要从前向后洗，避免粪便污染。对于蛲虫感染的儿童，可在医生指导下使用驱虫药物，但要注意儿童年龄等因素。对于过敏引起的瘙痒，要避免接触过敏原，更换合适的卫生用品等。
针对病因治疗：如果是外阴阴道炎等疾病，根据病原体情况进行相应治疗，如细菌感染可使用合适的抗生素等，但需遵循儿科用药原则，避免不恰当用药。
2.预防措施
注意外阴清洁：家长要帮助儿童养成良好的外阴清洁习惯，每日清洗外阴，勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的。
避免交叉感染：教育儿童不要用手搔抓外阴，大人的衣物、毛巾等要与儿童的分开使用，防止交叉感染。
注意生活环境：保持居住环境的卫生，对于有蛲虫感染风险的家庭，要注意室内卫生，定期对玩具等进行清洁消毒等。
