惊厥是中枢神经系统功能暂时紊乱的综合征表现为全身或局部肌肉群突然不自主强直或阵挛性收缩常伴意识障碍由多种原因致脑细胞功能紊乱可发于任何年龄尤以婴幼儿多见分全身性和局限性惊厥感染性因素有颅内和颅外感染非感染性因素包括颅内和颅外疾病紧急处理要保持呼吸道通畅送医转运中观察情况不同年龄人群有特点婴幼儿与感染及大脑发育不完善有关儿童及成人需警惕颅内病变等有预防措施如对高热惊厥史患儿及时降温防治感染性疾病对神经系统疾病患者按时服药等了解相关知识对及时处理和预防重要。
惊厥是一种中枢神经系统功能暂时紊乱的综合征,主要表现为全身或局部肌肉群突然发生不自主的强直或阵挛性收缩,常伴有意识障碍。它是由多种原因引起的脑细胞功能紊乱所致,可发生于任何年龄的人群,尤以婴幼儿多见。
惊厥的常见表现
全身性惊厥:以全身骨骼肌痉挛为主要表现,典型的表现为突然意识丧失,双眼上翻或凝视、斜视,面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,可伴有口吐白沫、牙关紧闭、呼吸不规则甚至暂停、发绀等。
局限性惊厥:多见于婴幼儿,常表现为身体某一局部的不自主抽搐,如一侧肢体的抽动、面部肌肉的抽搐等,意识多清楚。
惊厥的常见病因
感染性因素
颅内感染:如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等,病原体侵犯脑实质或脑膜,引起脑组织炎症、水肿等,导致神经元异常放电引发惊厥。例如,化脓性脑膜炎患儿,由于细菌感染脑膜,刺激神经细胞,容易出现惊厥发作。
颅外感染:各种感染引起的高热惊厥是婴幼儿惊厥最常见的原因。多见于上呼吸道感染等疾病导致体温骤然升高时,一般体温在38.5℃以上时容易发生。这是因为婴幼儿大脑发育尚未完善,体温调节中枢不稳定,高热时容易引起神经元异常放电而导致惊厥。另外,如败血症、中毒性菌痢等严重感染性疾病,病原体产生的毒素等可影响神经系统功能,也可引发惊厥。
非感染性因素
颅内疾病:如癫痫、脑肿瘤、脑血管畸形、颅脑外伤等。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的反复发作的惊厥性疾病;脑肿瘤可压迫脑组织,导致局部神经元功能紊乱,引发惊厥;脑血管畸形破裂出血等可引起脑组织缺血、缺氧,进而导致惊厥发作。
颅外疾病:如代谢紊乱(低血糖、低血钙、低血镁等)、中毒(药物中毒、食物中毒、农药中毒等)、心源性脑缺血综合征等。低血钙时,神经肌肉兴奋性增高,可引起惊厥,常见于维生素D缺乏性手足搐搦症的患儿;低血糖时,脑部能量供应不足,也可导致神经元功能异常,引发惊厥。
惊厥的紧急处理原则
首先要保持患儿呼吸道通畅,将患儿头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。
立即拨打急救电话,尽快将患儿送往医院进一步诊治。在转运过程中,要密切观察患儿的呼吸、面色等情况。
不同年龄人群惊厥的特点及注意事项
婴幼儿:婴幼儿惊厥多与感染及大脑发育不完善有关,高热惊厥较为常见。在照顾婴幼儿时,要注意监测体温,一旦体温升高,及时采取降温措施,如物理降温(温水擦浴等)。同时,要避免婴幼儿头部受伤等情况,减少惊厥的诱发因素。
儿童及成人:儿童及成人惊厥需警惕颅内病变等情况。如果是癫痫患者出现惊厥发作,要注意让患者远离危险物品,防止受伤。成人惊厥发作时,要避免强行按压患者肢体,以免造成骨折等损伤。
惊厥的预防
对于有高热惊厥史的患儿,要在发热初期及时采取降温措施,如使用退热药物等,预防体温过高引发惊厥。
积极防治各种感染性疾病,如及时治疗呼吸道感染、肠道感染等。
对于有癫痫等神经系统疾病的患者,要按时服药,定期复诊,避免诱发因素,减少惊厥发作的次数。
总之,惊厥是一种需要引起重视的症状,不同人群的惊厥有其各自的特点,了解惊厥的相关知识对于及时发现、处理惊厥情况以及预防其发生具有重要意义。



