乙肝病毒感染后的症状因病程阶段、病毒复制水平及个体免疫状态存在显著差异。急性乙肝（感染后6个月内）典型症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐等，部分患者可出现黄疸；慢性乙肝（感染超过6个月）多数患者症状隐匿，仅少数有轻微不适或无症状，部分可进展至肝硬化或肝癌。
一、全身症状
1. 乏力与疲劳：肝脏代谢功能受损导致能量合成障碍，患者常出现持续性乏力，表现为活动耐力下降，休息后难以恢复，与健康人状态差异明显。儿童患者因表达能力有限，可表现为精神不振、不愿活动；老年患者因基础代谢率低，症状可能被忽视，仅表现为日常活动能力下降。
2. 发热：急性乙肝早期可出现低热（37.5~38℃），多为病毒血症表现，持续1~3天；慢性乙肝活动期也可能有间歇性低热，需与其他感染（如感冒、胆道感染）鉴别，合并细菌感染时可能高热。
二、消化道症状
1. 食欲减退与厌油：肝脏合成胆汁功能下降，影响脂肪消化，患者对油腻食物敏感，出现食欲下降，甚至完全厌油。儿童因味觉改变可能表现为拒食、挑食；慢性乙肝合并脂肪肝者，症状可能更突出。
2. 恶心呕吐：肝脏对毒素代谢能力降低，胃肠道淤血水肿，导致胃肠功能紊乱，出现恶心，严重时呕吐，呕吐物多为胃内容物。乙肝病毒感染合并肝功能衰竭时可能出现顽固性呕吐，需警惕肝性脑病早期表现。
3. 腹胀与腹泻：肝功能异常影响肠道菌群平衡，肠道蠕动减慢，消化吸收障碍，表现为腹胀，部分患者因肠道黏膜炎症出现腹泻，尤其慢性乙肝合并肝硬化者更常见，大便多为稀便或黏液便。
三、肝区及腹部症状
1. 肝区隐痛或不适：肝脏包膜受炎症刺激，右上腹或右季肋部出现隐痛、胀痛或叩击痛，疼痛程度与炎症活动度相关，慢性乙肝活动期疼痛较明显。儿童患者因腹部脂肪少，疼痛定位更清晰，可能表现为哭闹、拒绝按压腹部。
2. 肝脾肿大：急性乙肝病毒复制活跃时，肝脏肿大质地中等，边缘钝；慢性乙肝进展至肝硬化阶段，肝脏质地变硬，脾脏因门静脉高压淤血肿大，可在左肋缘下触及。儿童因脾脏触诊标准不同（通常以≤3cm为正常），肿大判断需结合年龄调整。
四、黄疸相关症状
1. 皮肤巩膜黄染：胆红素代谢障碍，血清胆红素升高，首先出现皮肤、巩膜黄染，多从面部、颈部开始，逐渐蔓延至全身。儿童皮肤薄嫩，黄染可能更明显；老年患者因皮肤色素沉着，黄染可能被掩盖。
2. 尿色加深：尿液呈茶色或深黄色，因胆红素经肾脏排泄增加，严重时出现浓茶样尿，与尿液浓缩或胆红素排泄异常有关，部分患者晨起首次排尿颜色异常更明显。
3. 大便颜色改变：胆汁排泄减少，大便颜色变浅，呈陶土色，尤其胆红素排泄受阻时，需注意与胆道梗阻（如胆结石）鉴别，慢性乙肝合并胆汁淤积时症状更典型。
五、特殊人群症状特点
1. 儿童乙肝：多为无症状感染或轻症，因免疫系统未完全成熟，症状隐匿，可能仅表现为轻微食欲下降、生长发育迟缓，易被家长忽视。部分婴幼儿可能出现哭闹、喂养困难，需结合家庭聚集史（如母亲乙肝携带）早期筛查。
2. 老年乙肝：肝功能储备能力下降，症状不典型，可能仅以乏力、食欲差为主，易合并高血压、糖尿病等基础病，症状与基础病混淆，导致诊断延迟。若合并乙型肝炎后肝硬化，可能出现腹水、下肢水肿等，需注意与心衰鉴别。
3. 女性乙肝：妊娠期女性因激素水平变化，乙肝活动风险增加，可能出现妊娠相关性肝功能异常，症状加重，如恶心呕吐、黄疸进展；产后需密切监测肝功能，避免因激素波动导致病毒再激活。
4. 合并其他肝病者：乙肝合并脂肪肝、酒精肝时，症状叠加，如饮酒者可能因酒精刺激加重消化道症状；合并肝硬化者黄疸、腹水、肝掌等症状更突出，需结合病史（如长期饮酒史、脂肪肝病史）综合判断。
