先天性白内障的发作时间通常在出生时至出生后1岁内，具体表现因病因、类型及病情严重程度存在差异。部分病例在胎儿期已存在晶状体混浊，因混浊程度较轻或位置隐蔽，多在出生后才被发现；部分病例在出生后数周内逐渐显现混浊，极少数因混浊进展缓慢，可能延迟至1岁后才被察觉。
一、典型发作阶段与时间特征
先天性白内障分为先天性（出生时即存在）和婴儿性（出生后1岁内发病）两个主要类型。先天性病例中，约30%在出生时即表现为晶状体混浊，多因遗传因素导致胚胎期晶状体发育异常，如染色体显性遗传或隐性遗传相关基因突变，导致晶状体纤维分化障碍，出生时即可观察到明显混浊；剩余70%病例的混浊程度较轻或位置偏周边（如前极、后极），可能在出生后数周内逐渐加重，部分因视力发育需求或家长观察不足，延迟至出生后3-6个月才被发现。婴儿性病例中，环境因素（如孕期感染、营养不良）导致的白内障，发作时间多集中在出生后2-6个月，因孕期有害物质暴露或病毒感染影响了晶状体发育过程，出生后混浊逐渐显现。
二、不同病因导致的发作时间差异
遗传性因素：常染色体显性遗传的先天性白内障，约60%病例在出生时或新生儿期发病，因致病基因（如CRYGD、GJA3等）突变导致晶状体蛋白结构异常，出生后短期内即可发现晶状体混浊；常染色体隐性遗传病例中，约40%在出生后1-3个月内逐渐出现混浊，因双隐性基因表达导致的晶状体纤维发育异常可能进展较缓慢。环境因素：孕期感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）导致的先天性白内障，多数在胎儿期已存在晶状体损伤，出生时可能表现为不同程度混浊，但部分因母体免疫反应或病毒感染阶段不同，发作时间可能延迟至出生后数周；孕期接触化学物质（如某些抗生素、重金属）或辐射的孕妇，其胎儿白内障多在出生时即可发现，因有害物质直接干扰胚胎晶状体发育。
三、特殊类型先天性白内障的发作特点
核性先天性白内障：多在出生时即存在核区混浊，随年龄增长核区混浊可能逐渐加重，但早期因混浊范围局限于晶状体核部，未累及视轴区，可能在出生后数月至1岁内才被发现，尤其在婴幼儿视力检查中易被忽视；膜性先天性白内障：常因胎儿期晶状体纤维发育异常或出生后早期晶状体后囊膜破裂，导致继发性混浊，发作时间多在出生后2-6个月，因混浊快速进展至视轴区，可能伴随明显视力下降，需紧急干预。
四、影响发作时间的关键因素
病情严重程度：轻度周边混浊病例（如前极性白内障），对视力影响较小，可能在出生后6-12个月因体检或视力筛查被发现；全晶状体混浊或核性混浊病例（如中央性先天性白内障），因混浊遮挡视轴，出生后数周内即可出现明显畏光、眼球震颤等症状，多被家长早期察觉。合并症情况：合并先天性青光眼、小眼球等眼部结构异常的病例，晶状体混浊可能伴随眼部发育异常更早出现，发作时间可能提前至新生儿期；合并全身发育迟缓（如唐氏综合征）的病例，因家长对患儿发育关注重点不同，可能导致发现延迟。
五、临床发现与干预的时间节点
新生儿期筛查：在新生儿听力筛查时同步进行视力初步检查，先天性白内障在出生后1个月内若未被发现，可能因晶状体混浊未及时干预导致不可逆性弱视；婴儿期随访：对有家族史或高危因素（如孕期感染史）的新生儿，需在出生后2周、1个月、3个月定期检查晶状体情况，通过裂隙灯检查明确混浊位置与程度，早期干预可降低弱视风险。
婴幼儿家长需注意观察新生儿是否存在眼球转动不对称、畏光、频繁揉眼、瞳孔区发白等症状，若发现应立即就医；有家族史的高危人群，孕前需进行遗传咨询，孕期避免接触有害物质，定期产检监测胎儿眼部发育；早产儿因视网膜病变与先天性白内障可能共存，需在矫正胎龄后加强晶状体检查，降低漏诊风险。
