白内障主要症状包括视力下降、视物模糊、对比敏感度异常、单眼复视或多视、眩光现象、屈光状态改变及色觉异常等，症状表现因晶状体混浊程度、位置及个体差异（如年龄、基础疾病）有所不同。
一、视力下降
晶状体混浊导致光线无法清晰投射至视网膜，引起渐进性视力下降，看远、看近均模糊，尤其在强光下症状更明显。1. 进展特点：多为单侧或双侧发病，早期可通过调整光线或佩戴眼镜部分缓解，随病程进展视力逐渐稳定或恶化，最终需手术干预。2. 特殊人群表现：老年患者（年龄＞60岁）因晶状体自然老化，视力下降缓慢但持续加重；糖尿病患者因血糖波动加速晶状体代谢异常，视力短期内骤降；儿童先天性白内障（出生后或幼年发病）表现为视力发育滞后，如1岁时仍无法注视眼前物体，需警惕弱视风险。
二、视物模糊
眼前似有雾状遮挡感，看物体边缘模糊，晨起因晶状体水分较少可能短暂清晰，午后因代谢产物堆积逐渐加重。1. 视觉干扰：阅读小字、辨认远处物体（如交通标志）时需频繁眯眼，夜间手机屏幕亮度调至最高仍感模糊，部分患者因晶状体混浊位置不同，仅特定方向（如下方视野）模糊。2. 生活影响：老年患者买菜时难以看清价格标签，儿童因视物模糊回避户外活动，长期影响社交与心理发育。
三、对比敏感度异常
对明暗对比、颜色对比的分辨能力降低，如看黑白棋盘格时边界不清，对低对比度物体（如灰色衣物）识别困难。1. 生理机制：晶状体混浊导致光线在眼内散射，破坏视网膜图像对比度，尤其阴天或室内灯光下症状更显著。2. 高危场景：在光线不足环境中阅读需额外照明，看电视时需调大音量（依赖听觉辅助），影响日常活动效率。
四、单眼复视或多视
单眼注视时出现多个影像，直线物体（如门框、电线）边缘扭曲变形，儿童先天性白内障因双眼成像不对称，可能出现歪头代偿头位（如向左歪头看右侧物体）。1. 晶状体混浊特点：混浊区相当于“棱镜”，使光线折射方向改变，同一物体在视网膜上形成多个焦点，导致复视。2. 与散光鉴别：复视多为单眼，散光则双眼视物均模糊，白内障复视需手术矫正，散光可通过柱镜改善。
五、眩光现象
强光下视物困难，夜间看灯光出现光圈或光晕（如路灯周围有彩色光环），夜间驾驶时对面来车灯光造成视觉“盲区”。1. 光散射效应：晶状体混浊使散射光比例增加，破坏视网膜成像清晰度，强光下症状加重。2. 应对建议：外出佩戴偏光太阳镜，减少散射光进入，避免夜间单独驾驶，降低意外风险。
六、屈光状态改变
原有近视度数增加或老花症状减轻，如50岁老花患者突然无需佩戴老花镜，但短期内视力又恢复模糊。1. 晶状体密度变化：混浊初期晶状体变厚变凸（屈光力增强），表现为近视加深或老花减轻；后期晶状体脱水收缩，屈光力下降，视力出现波动。2. 监测要点：每6个月验光，若屈光状态短期内快速变化（如近视度数半年增加＞100度），提示晶状体混浊进展。
七、色觉异常
看红色物体颜色偏淡，黄色、绿色辨别困难，因晶状体吸收蓝光后对色光折射异常，导致色觉饱和度下降。1. 临床特征：早期易被误认为“眼睛疲劳”，但持续加重，儿童先天性白内障患者可能因色觉异常导致绘画时颜色搭配错误。2. 鉴别要点：需与先天性色弱、视神经病变区分，白内障患者多伴随视力下降，色觉检查（如石原氏色盲本）异常程度与晶状体混浊程度相关。
特殊人群症状特点：老年患者双眼可先后发病，症状进展缓慢，早期通过佩戴防蓝光眼镜延缓混浊；糖尿病患者需每3个月检查晶状体，严格控制血糖＜7.0mmol/L；儿童先天性白内障建议出生后6个月内手术，联合术后视觉训练（如遮盖疗法），避免弱视；长期户外工作者需每日佩戴防紫外线太阳镜（UV400以上），减少晶状体氧化损伤。
