眼科检查包含视力检查(裸眼视力、矫正视力)、屈光检查(电脑验光、散瞳验光)、角膜检查(角膜曲率、角膜厚度)、眼压检查、眼部健康检查(眼前节、眼底)及其他相关检查(眼部A/B超、角膜地形图),各检查从不同方面评估眼部状况,为诊断和治疗提供依据,不同人群检查重点和频率有差异。
裸眼视力:通过视力表检测患者不戴眼镜时的视力情况,这是初步了解眼睛视功能的重要指标,能反映出近视对患者视力的影响程度。不同年龄段人群正常裸眼视力标准不同,儿童青少年随着年龄增长有相应的正常范围,如5岁儿童正常裸眼视力约0.6-0.8,12岁儿童正常裸眼视力接近1.0等。
矫正视力:让患者佩戴合适度数的眼镜后再检测视力,可明确戴镜能达到的最佳视力,有助于判断近视的真实度数以及是否存在其他影响视力的眼部问题。
屈光检查
电脑验光:利用电脑验光仪初步测量眼睛的屈光度数,包括近视、远视、散光的度数等,但电脑验光结果可能存在一定误差,需要结合其他检查进一步确认。不同年龄人群电脑验光结果的参考价值有所不同,儿童由于调节能力较强,单纯电脑验光结果可能不够准确,还需综合考虑。
散瞳验光:对于18岁以下的青少年,由于眼睛的调节能力较强,通常需要散瞳验光来麻痹睫状肌,消除调节因素的影响,获得更准确的屈光度数。常用的散瞳药物有复方托吡卡胺等,散瞳后患者会出现短时间的畏光、视近模糊等情况,一般在6-8小时后逐渐恢复。
角膜检查
角膜曲率检查:通过角膜曲率计测量角膜的弯曲程度,了解角膜的形态,因为角膜的曲率会影响近视手术的方式选择,比如准分子激光手术需要根据角膜曲率来计算切削量等。不同人群角膜曲率有正常范围,一般角膜曲率在40D-46D之间较为常见,异常的角膜曲率可能提示存在圆锥角膜等眼部疾病风险。
角膜厚度检查:采用超声角膜测厚仪等设备测量角膜的厚度,这对于准分子激光手术非常重要,因为手术需要切削一定厚度的角膜组织,角膜过薄则不适合进行某些近视手术方式。一般角膜厚度需要大于450μm-500μm(具体因手术方式而异),如果角膜过薄,可能需要考虑其他矫正方式。
眼压检查
眼压测量:通过眼压计检测眼内压力,正常眼压范围一般在10mmHg-21mmHg之间。眼压异常可能提示青光眼等眼部疾病,而青光眼是近视手术的禁忌证之一,所以眼压检查是排除眼部严重疾病的必要步骤。不同年龄段人群眼压正常范围可能略有差异,老年人眼压相对较低,但也应在正常范围内。
眼部健康检查
眼前节检查:使用裂隙灯显微镜详细检查眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体等眼前节结构,观察是否存在炎症、异物、病变等情况。例如检查结膜是否有充血、乳头增生等,角膜是否有混浊、瘢痕等,前房是否深度正常等。不同生活方式人群眼前节健康状况可能不同,长期使用电子产品的人群可能更容易出现结膜充血等情况。
眼底检查:通过眼底镜或眼底照相检查视网膜、视神经等眼底结构,排除视网膜脱离、黄斑病变、视乳头病变等眼底疾病。眼底检查对于近视患者尤为重要,因为高度近视可能会引发眼底病变,如视网膜变性、裂孔等。不同年龄和病史的人群眼底检查频率不同,高度近视患者应定期进行眼底检查,一般建议每年至少检查一次。
其他相关检查
眼部A/B超检查:对于一些复杂情况或需要更详细了解眼部结构的患者,可能需要进行眼部A/B超检查,了解眼轴长度、玻璃体情况等。眼轴长度是判断近视发展程度的重要指标,正常眼轴长度一般在23mm-24mm左右,轴性近视患者眼轴会延长,不同年龄段眼轴增长情况不同,儿童青少年眼轴随身体发育逐渐增长。
角膜地形图检查:进一步详细了解角膜表面的形态和曲率变化情况,有助于医生更精确地制定近视手术方案,尤其是对于一些角膜形态不规则的患者,角膜地形图检查能提供更全面的信息。



