胸闷、胸痛的治疗需结合症状诱因、基础疾病及个体情况，以非药物干预为优先，辅以针对性药物治疗，并严格遵循特殊人群安全用药原则，同时重视高危症状的紧急处理。
一、非药物干预措施
1. 立即停止活动与体位调整：出现胸闷、胸痛时，应立即停止当前活动（如运动、工作），坐下或取半卧位休息，避免因活动加重心肌耗氧。若怀疑心绞痛，休息是基础干预手段，可同时解开衣领、保持呼吸顺畅，改善缺氧状态。
2. 环境与情绪管理：脱离密闭、嘈杂环境，开窗通风或转移至安静场所，避免情绪紧张、焦虑诱发症状加重。若症状与情绪相关（如长期压力、过度劳累），可通过深呼吸训练（缓慢吸气4秒，屏气2秒，呼气6秒）平复情绪。
二、针对性药物干预
1. 心血管疾病用药：冠心病、心绞痛患者在医生指导下使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解急性胸痛，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓形成，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。用药需注意：硝酸酯类可能引起头痛、面部潮红，长期使用者需监测血压变化。
2. 呼吸系统疾病用药：肺炎、胸膜炎等感染性胸痛，需根据病原体选择抗生素（如细菌性肺炎使用头孢类抗生素）或抗病毒药物（如流感病毒感染用奥司他韦）；哮喘急性发作伴随胸痛时，优先使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇），儿童、孕妇需选择儿童剂型或调整剂量，避免使用喹诺酮类药物（影响儿童软骨发育）。
3. 消化系统疾病用药：胃食管反流引起的胸痛，可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），老年人需注意肾功能监测，避免长期使用导致骨质疏松风险增加。
三、特殊人群安全用药原则
1. 儿童与青少年：低龄儿童（＜6岁）胸闷胸痛需优先排查先天性心脏病、病毒性心肌炎等器质性疾病，禁止使用成人止痛药物（如布洛芬需在医生指导下用于≥6个月儿童，且单次剂量不超过10mg/kg）；青少年若因熬夜、压力诱发心脏神经官能症，优先采用非药物干预（如规律作息、运动），避免滥用镇静类药物。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病、肾功能不全的老年人，用药需避免相互作用（如β受体阻滞剂与利尿剂联用可能加重低血压），优先选择长效制剂（如氨氯地平），并定期监测肝肾功能、电解质（如血钾水平），避免因药物蓄积导致不良反应。
3. 妊娠期女性：孕期胸痛需排除妊娠高血压、子痫前期等并发症，避免使用妊娠早期禁用药物（如非甾体抗炎药）；轻度胃食管反流可通过抬高床头、少食多餐缓解，严重症状需在产科医生指导下使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）。
四、针对非心脏非肺部疾病的干预手段
1. 胸壁与肌肉骨骼问题：肋软骨炎、肋间神经痛可局部冷敷（急性期，48小时内）或热敷（恢复期），非甾体抗炎药凝胶（如双氯芬酸二乙胺）外用缓解疼痛，禁止口服非甾体抗炎药（如布洛芬）用于胸壁感染性疼痛（可能加重炎症扩散）。若怀疑胸壁骨折，需通过胸廓固定带保护，避免自行按压。
2. 心理因素干预：长期焦虑、抑郁导致的胸闷（心脏神经官能症），采用认知行为疗法（CBT）纠正过度担忧认知，必要时在精神科医生指导下使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），但需排除器质性疾病后使用。
五、紧急就医指征与处理规范
1. 胸痛持续不缓解：若胸痛超过20分钟（如压榨性、放射至肩背），或休息后未缓解，需立即舌下含服硝酸甘油（1片，间隔5分钟可重复1次），同时拨打急救电话，途中记录症状变化。
2. 高危症状预警：出现以下情况提示严重疾病可能，需立即就医：突发撕裂样胸痛（提示主动脉夹层）、伴随晕厥或意识不清（提示严重心律失常或脑供血不足）、单侧肢体麻木/言语障碍（提示合并中风风险）、血压骤降（收缩压＜90mmHg）或血糖异常（糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L）。
