转氨酶升高由多种因素引起，包括病毒性肝炎（甲型肝炎等）、脂肪性肝病（非酒精性、酒精性）、药物相关（肝毒性药物如抗生素、解热镇痛药）、自身免疫性疾病（自身免疫性肝炎）、遗传代谢性疾病（肝豆状核变性）以及不良生活方式（长期熬夜、过度劳累）等，不同因素对不同年龄人群影响各异，相关疾病或因素会导致转氨酶不同程度升高及相应病理表现等。
一、疾病相关因素
（一）病毒性肝炎
1.甲型肝炎：由甲型肝炎病毒感染引起，病毒在肝细胞内复制，引发免疫反应损伤肝细胞，导致转氨酶释放进入血液，使转氨酶升高。研究表明，甲型肝炎患者发病时血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）常显著升高，可高达正常上限的数倍至数十倍。不同年龄人群感染甲型肝炎后，均可出现转氨酶升高情况，儿童感染后症状相对较轻，但也可能出现转氨酶升高，而成年人症状相对明显，转氨酶升高幅度可能更大。
（二）脂肪性肝病
1.非酒精性脂肪性肝病：与肥胖、胰岛素抵抗等因素相关。过多的脂肪在肝细胞内沉积，引起肝细胞炎症、坏死等病理改变，进而导致转氨酶升高。肥胖人群中该病发病率较高，不同年龄段均可发病，肥胖儿童患非酒精性脂肪性肝病的风险增加，随着年龄增长，肥胖成年人患该病的概率也会升高，其转氨酶升高程度与脂肪在肝脏的沉积程度相关，一般为轻至中度升高。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒是主要病因，酒精及其代谢产物乙醛会损伤肝细胞，引发炎症反应，导致转氨酶升高。男性长期大量饮酒者患病风险相对较高，年龄越大，长期饮酒对肝脏的损伤积累越明显，转氨酶升高程度与饮酒量和饮酒持续时间密切相关，短期内大量饮酒可引起转氨酶明显升高。
二、药物相关因素
（一）肝毒性药物
1.抗生素类：如异烟肼，它可通过干扰细菌细胞壁合成等机制发挥抗菌作用，但同时也会对肝细胞产生毒性，影响肝细胞的正常代谢功能，导致转氨酶升高。不同年龄人群使用异烟肼等肝毒性抗生素时，均可能因个体差异出现转氨酶升高，儿童使用时需密切监测肝功能，因为儿童肝脏代谢功能尚未完全成熟，更易受药物影响。
2.解热镇痛药：如对乙酰氨基酚，过量使用时会在肝脏代谢过程中产生毒性代谢产物，损伤肝细胞，引起转氨酶升高。不同年龄段人群过量服用对乙酰氨基酚都可能导致转氨酶升高，老年人由于肝脏代谢功能减退，更易发生药物性肝损伤，转氨酶升高后恢复相对较慢。
三、自身免疫性疾病相关因素
（一）自身免疫性肝炎
机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，引发炎症反应，导致肝细胞受损，转氨酶释放增加。该病可发生于不同年龄人群，女性发病率相对较高，在育龄期女性中较为常见，自身免疫性肝炎患者的转氨酶升高通常为中度至重度，且病情可能会逐渐进展，如果不及时治疗，会对肝脏造成严重损害。
四、其他因素
（一）遗传代谢性疾病
1.肝豆状核变性：是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，铜在肝脏等组织沉积，损伤肝细胞，导致转氨酶升高。该病可在儿童期发病，也可在成年后发病，儿童发病时可能伴有神经系统症状等，如震颤、肌张力异常等，其转氨酶升高程度与肝脏铜沉积程度相关，早期诊断和治疗对控制病情发展至关重要。
（二）不良生活方式因素
1.长期熬夜：会影响肝脏的正常代谢和修复功能，导致肝脏负担加重，进而引起转氨酶升高。不同年龄人群长期熬夜都可能出现这种情况，年轻人由于工作、娱乐等原因长期熬夜较为常见，长期熬夜会使生物钟紊乱，影响肝脏的血流灌注和细胞修复，从而导致转氨酶水平异常。
2.过度劳累：身体长期处于疲劳状态时，机体的代谢功能失调，肝脏的代谢、解毒等功能受到影响，也可能引起转氨酶升高。无论是体力劳动者还是脑力劳动者，过度劳累都可能对肝脏造成不良影响，不同年龄和职业的人群都应注意避免过度劳累，保持合理的工作和休息节奏。
