乙型病毒性肝炎具有传染性,传播途径包括母婴、血液、性传播;其流行病学特点是全球有一定流行率,不同人群易感性不同,易感染人群有婴幼儿、医务人员等;预防措施有接种乙肝疫苗、切断传播途径、管理传染源。
母婴传播:乙肝病毒阳性的母亲在怀孕、分娩及哺乳过程中可将病毒传给婴儿。例如,宫内感染可能发生在孕期,分娩时胎儿接触母亲的血液、羊水等,产后母乳喂养也可能导致婴儿感染。对于乙肝表面抗原阳性的孕妇,需要采取有效的母婴阻断措施,如在孕期监测病毒载量,必要时在医生指导下于妊娠后期服用抗病毒药物,同时新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,可大大降低母婴传播的几率。
血液传播:输入被乙肝病毒污染的血液或血制品,使用未经严格消毒的注射器、针灸针、牙科器械等侵入性医疗器具,与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品都可能传播乙肝病毒。在医疗操作中,严格执行医疗器械的消毒灭菌是防止血液传播的关键,例如医疗机构对注射器等一次性医疗用品必须严格一次性使用并妥善处理,对reusable的医疗器械要进行规范的高温高压等消毒处理。
性传播:与乙肝患者发生无防护的性接触,乙肝病毒可通过性接触传播。在性活跃人群中,若一方为乙肝病毒感染者,另一方应接种乙肝疫苗以产生保护性抗体,避免感染。同时,性生活中正确使用安全套可在一定程度上降低性传播的风险。
乙型病毒性肝炎的流行病学特点及易感染人群
流行病学特点:乙肝在全球范围内都有一定的流行率,在一些高发地区,如东南亚、非洲部分地区等,人群乙肝病毒感染率较高。不同年龄、性别、生活方式的人群易感性有所不同。一般来说,儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对成人更容易感染乙肝病毒;而成年人如果接触乙肝病毒的机会较多,如经常有输血史、血液透析史或有多个性伴侣等,也容易感染。
易感染人群:
婴幼儿:如前所述,婴幼儿免疫系统不成熟,感染乙肝病毒后容易慢性化,据统计,新生儿时期感染乙肝病毒的人群中,约90%会发展为慢性乙肝携带者;儿童时期感染乙肝病毒,也有相当比例会慢性化。
医务人员:由于工作中可能接触患者的血液等体液,是乙肝病毒职业暴露的高危人群,需要做好职业防护,如正确佩戴手套、口罩等,定期进行乙肝疫苗接种,确保体内有足够的保护性抗体。
经常接受输血或血制品者:如重型血液病患者、需要长期血液透析的患者等,这类人群因频繁接触血液制品,感染乙肝病毒的风险较高,在治疗过程中需要严格筛查血液制品的乙肝病毒感染情况。
性活跃人群中多个性伴侣者:这类人群感染乙肝病毒的风险相对较高,因为性传播是乙肝的重要传播途径之一,保持单一固定性伴侣并正确使用安全套可有效降低感染风险。
预防乙型病毒性肝炎传染的措施
接种乙肝疫苗:这是预防乙肝最有效的措施。乙肝疫苗接种对象主要是新生儿,按照0、1、6个月的程序进行接种,即出生后24小时内接种第一针,1个月后接种第二针,6个月后接种第三针。此外,高危人群如医务人员、经常接触血液的人员、性活跃人群中未免疫者、乙肝患者或携带者的家庭成员等也应接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后,可刺激机体产生乙肝表面抗体,当乙肝表面抗体滴度达到一定水平时,可有效抵御乙肝病毒的感染。一般来说,接种乙肝疫苗后需要检测乙肝表面抗体水平,若抗体滴度较低或阴性,可考虑加强接种乙肝疫苗。
切断传播途径:在医疗操作中严格遵守无菌操作规范,确保医疗器械的彻底消毒;避免共用可能导致皮肤黏膜破损的个人物品,如剃须刀、牙刷等;对于乙肝病毒阳性的孕妇,进行母婴阻断的规范处理;在性生活中正确使用安全套等。
管理传染源:对乙肝患者和乙肝病毒携带者进行规范的管理,定期监测病情,对于符合抗病毒治疗指征的患者及时进行抗病毒治疗,以降低其体内病毒载量,减少传染性。同时,对乙肝患者的血液、体液进行规范处理,避免其污染环境造成他人感染。



