高血压是持续血压升高的慢性疾病，诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，分为原发性（占90%~95%，与遗传、环境因素相关）和继发性（由肾脏、内分泌等疾病引发）。
1. 高血压的诊断标准与分类：
1. 诊断标准：采用坐位测量上臂血压，收缩压（SBP）140~159mmHg且舒张压（DBP）90~99mmHg为1级高血压，SBP≥160mmHg且DBP≥100mmHg为2级高血压，SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg为3级高血压，单纯收缩期高血压为SBP≥140mmHg且DBP＜90mmHg。
2. 分类：原发性高血压无明确病因，与遗传（家族史阳性者风险增加2~4倍）、长期高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）等环境因素叠加有关；继发性高血压由肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等引发，占比5%~10%。
2. 高血压的主要风险因素：
1. 年龄与性别：40岁以上人群患病率随年龄增长显著上升，男性在55岁前发病率高于女性，绝经后女性因雌激素变化风险接近男性。
2. 生活方式：高钠低钾饮食（钾摄入不足＜3.5g/日）可激活交感神经；长期熬夜（每日睡眠＜5小时）与交感神经兴奋、胰岛素抵抗相关；吸烟（尼古丁收缩血管）、过量饮酒（每日酒精＞25g）显著增加血压升高风险。
3. 基础疾病：糖尿病患者高血压患病率达40%~50%，血糖控制不佳时加重小血管病变；慢性肾病（肌酐＞133μmol/L）常伴随容量负荷增加；血脂异常（甘油三酯＞2.26mmol/L）加速动脉粥样硬化。
3. 高血压的干预原则与措施：
1. 非药物干预：①低盐饮食：每日盐摄入限制在＜5g（约1啤酒瓶盖），减少腌制食品、加工肉；②控制体重：BMI控制在18.5~23.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，减重5%~10%可降血压5~20mmHg；③规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每次30分钟以上，运动时心率达（220-年龄）×60%~70%；④限酒戒烟：男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，戒烟后血压平均下降3~5mmHg。
2. 药物干预：临床常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，需根据患者合并症选择药物，老年患者优先长效制剂。
4. 特殊人群的高血压管理：
1. 老年人：血压控制目标个体化，一般患者＜150/90mmHg，避免使用快速降压药物，注意监测体位性低血压（平卧5分钟后站起3分钟内收缩压下降≥20mmHg提示异常）。
2. 儿童青少年：需排除继发性因素，禁用成人降压药，优先非药物干预，超重者减重，高盐饮食儿童需调整。
3. 妊娠期女性：禁用ACEI、ARB类药物，优先甲基多巴、拉贝洛尔，定期监测尿蛋白（≥300mg/24h提示子痫前期风险）。
4. 合并糖尿病/慢性肾病：降压目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，同步控制糖化血红蛋白＜7%。
5. 肾功能不全：血肌酐＞265μmol/L者禁用非甾体抗炎药，利尿剂使用需监测血钾，优先长效钙通道阻滞剂。
5. 高血压的长期监测与随访：
1. 家庭自测：每日早晚各测量1次血压，安静休息5分钟后测量坐位上臂血压，记录数据并绘制曲线，血压波动超过±20/10mmHg需就医。
2. 定期复查：每3~6个月监测血脂、空腹血糖、肾功能，每年检查心电图、颈动脉超声，发现眼底动脉变窄提示高血压视网膜病变。
3. 紧急就医指征：突发头痛、视力模糊、肢体麻木无力、胸闷胸痛等症状，提示血压≥180/110mmHg或急性并发症，需立即就医。
