心脏病是一类影响心脏结构或功能的疾病统称，临床常见类型包括冠状动脉疾病、心律失常、心力衰竭、先天性心脏病、心脏瓣膜病及心肌病等，不同类型的病因、病理机制及典型表现存在显著差异。
一、冠状动脉疾病（冠心病）
1. 定义：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄/阻塞，心肌缺血缺氧引发的缺血性心脏病，是最常见心脏病类型。
2. 高危因素：高血压（收缩压≥140mmHg）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白≥6.5%）、吸烟、肥胖（BMI≥28kg/m2）、早发家族史（男性<55岁、女性<65岁发病）。
3. 典型表现：稳定型心绞痛多为胸骨后压榨痛，劳累后诱发，休息或含服硝酸甘油缓解；急性心梗表现为剧烈胸痛（持续>20分钟）伴大汗、濒死感，硝酸甘油无效。
4. 特殊人群：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）以降低微血管病变风险；老年患者症状可能不典型，需警惕“无痛性心肌缺血”；长期吸烟者戒烟后心血管事件风险可降低30%-50%。
二、心律失常
1. 定义：心脏电活动紊乱致节律/频率异常，可表现为心动过速、过缓或心律不齐。
2. 高危因素：冠心病、心肌病、电解质紊乱（低钾/低镁）、药物（如胺碘酮）影响。
3. 典型表现：多数患者有心悸、胸闷、头晕症状，房颤患者易并发脑卒中（年发生率约5%），室颤是心搏骤停主要原因。
4. 特殊人群：儿童心律失常多与先天性心脏病、心肌炎相关，需避免剧烈运动；老年房颤患者需评估CHADS-VASc评分（≥2分推荐口服抗凝药），但需权衡出血风险。
三、心力衰竭
1. 定义：心脏泵血能力下降，心输出量不足，分左心（肺循环淤血）和右心（体循环淤血）衰竭。
2. 病因：左心衰多因冠心病、高血压性心脏病；右心衰常继发肺部疾病（如慢阻肺）、慢性血栓栓塞。
3. 典型表现：左心衰为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难；右心衰伴下肢水肿、腹胀、肝大。
4. 特殊人群：老年患者需监测体重变化（3天内增重>2kg提示水钠潴留）；孕妇合并心衰需提前终止妊娠，降低母儿死亡率；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发心肌缺血。
四、先天性心脏病
1. 定义：胚胎期心脏/大血管结构发育异常，分紫绀型（如法洛四联症）和非紫绀型（如房间隔缺损）。
2. 高危因素：母亲孕期接触致畸药物（如锂剂）、病毒感染（如风疹）、糖尿病（孕早期血糖>7.0mmol/L）。
3. 诊断与治疗：新生儿紫绀需立即排查，心脏超声为金标准；小型房间隔缺损5岁内自愈率约15%，大型缺损需手术修复（如补片封堵术）。
4. 新生儿护理：避免过度喂养（减少心脏负荷），注意保暖（降低氧耗），定期筛查生长发育指标（体重、身高增速）。
五、心脏瓣膜病
1. 分类：二尖瓣狭窄（最常见）、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。
2. 病理机制：风湿热是我国二尖瓣狭窄主要病因；老年退行性病变多见于主动脉瓣。
3. 典型表现：二尖瓣狭窄可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，伴活动后气短、咯血；主动脉瓣狭窄表现为劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥“三联征”。
4. 特殊人群：儿童风湿热需早期规范抗链球菌治疗（青霉素疗程10-14天），避免反复发作加重瓣膜损伤；孕妇需在孕前评估心功能，心功能Ⅲ-Ⅳ级者建议避孕。
六、心肌病
1. 分类及特点：扩张型心肌病以心腔扩大、收缩功能降低为主；肥厚型心肌病（常染色体显性遗传）因心肌肥厚致舒张功能受限；限制型心肌病罕见，以心肌僵硬为特征。
2. 高危因素：扩张型心肌病与病毒感染（柯萨奇病毒）、酒精性心肌病（每日酒精>120g持续5年）相关；肥厚型心肌病患者猝死风险高，尤其年轻运动员。
3. 治疗原则：优先非药物干预（戒烟限酒、低盐饮食），药物治疗以β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫）为主；避免剧烈运动，避免屏气动作（如举重）。
