痫的常见症状包括全面性发作相关的全身强直-阵挛发作(大发作)、失神发作(小发作),部分性发作相关的单纯部分性发作(运动性发作、感觉性发作)、复杂部分性发作,以及癫痫持续状态相关症状,全面性发作的全身强直-阵挛发作可见突然意识丧失、全身骨骼肌收缩等,失神发作多见于儿童青少年有突然意识丧失等表现,单纯部分性发作运动性发作有身体局部不自主抽动等,感觉性发作有躯体或特殊感觉异常表现,复杂部分性发作有意识障碍及自动症等,癫痫持续状态是癫痫连续发作意识未恢复又频繁再发或发作超30分钟未停,有严重表现且是急症,诱发因素多样。
一、全面性发作相关症状
全身强直-阵挛发作(大发作):
初期患者可能会突然意识丧失,接着出现全身骨骼肌持续性收缩,表现为面色青紫、瞳孔散大等强直期表现,持续数秒到数十秒后,进入阵挛期,即全身肌肉节律性一张一弛地抽动,频率由快变慢,最后抽搐停止,随后患者可能会进入昏睡状态,清醒后可能会有头痛、全身酸痛、乏力等不适,对发作过程不能回忆。这种发作在任何年龄均可发生,儿童及青少年相对多见,其诱发因素可能与疲劳、睡眠不足、饮酒等生活方式因素有关,有癫痫病史的患者若不规范服药等病史也可能诱发。
失神发作(小发作):
多见于儿童和青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的活动突然停止,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼等,一般持续数秒后恢复,发作后继续原来的活动,对发作过程不能回忆。其发作频率可因个体差异不同,有些患者可能一天发作数次甚至数十次,生活方式中过度疲劳、长时间看电视等可能诱发发作,有癫痫家族史等病史的人群更容易出现。
二、部分性发作相关症状
单纯部分性发作:
运动性发作:多表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,可扩展至身体一侧,如从手指逐渐扩展到手臂、面部等,发作时意识清楚。例如儿童可能表现为一侧手部的抽动,持续数秒至数十秒,不同年龄儿童的发作表现可能因大脑发育程度不同而有一定差异,婴幼儿由于大脑皮层发育尚不完善,发作表现可能相对不典型,但也可出现局部肌肉的异常运动,其诱发因素可能与局部刺激、发热等有关,有神经系统发育异常病史的儿童更容易出现此类发作。
感觉性发作:可表现为躯体感觉性发作或特殊感觉性发作。躯体感觉性发作常表现为身体某一部位的麻木感、针刺感等,特殊感觉性发作如视觉性发作可出现简单的幻视,如闪光、黑点等;听觉性发作可出现简单的幻听,如蜂鸣声等。不同年龄患者的感觉性发作表现可能有所不同,儿童由于语言表达能力的限制,可能更多表现为肢体的异常感觉主诉,而成人可能更易准确描述感觉异常的性质等,其诱发因素可能与脑部的局部病变等有关,有脑部外伤等病史的患者相对更容易出现。
复杂部分性发作:
患者常有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍,可伴有自动症,如反复咂嘴、咀嚼、舔舌、摸索等无意识动作,或出现机械性重复原来的动作,如行走中突然原地徘徊等。多见于颞叶癫痫,在儿童和成人中均可发生,儿童患者由于认知发育的特点,发作后的自动症表现可能与成人有所不同,可能更易出现一些简单的、无目的的重复动作,其诱发因素可能与颞叶的病变、脑部感染等病史有关,有颞叶发育异常等病史的儿童和成人都需要注意此类发作的可能。
三、癫痫持续状态相关症状
癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。患者表现为全身性或部分性癫痫发作持续时间长,伴有意识障碍(包括昏迷)、高热、电解质紊乱等严重表现。这种情况是神经内科的急症,无论儿童还是成人,若出现癫痫持续状态,都需要紧急处理,其诱发因素包括突然停用抗癫痫药物、脑部感染加重、脑部外伤恶化等,有癫痫病史且不规范治疗的患者更容易发生癫痫持续状态,对患者的脑功能等会造成严重影响,需要立即就医进行抢救。



