高血压治疗需通过综合管理实现血压平稳控制，核心目标是将血压控制在合理范围（一般成人<140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等疾病者<130/80mmHg），同时降低心脑血管并发症风险。关键在于坚持个体化方案，优先非药物干预，药物治疗需结合患者年龄、合并症及耐受性选择。
一、生活方式干预
1. 饮食调整：每日钠摄入<5g（约2000mg），减少腌制食品、加工肉等高钠食物，增加新鲜蔬果、全谷物及低脂乳制品，采用DASH饮食模式可使收缩压降低8~14mmHg。
2. 运动锻炼：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），运动时心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%，老年患者可结合太极拳等低强度运动，避免突然剧烈运动。
3. 体重管理：BMI维持18.5~23.9，男性腰围<90cm，女性<85cm，体重每减轻5kg~10kg，收缩压可降低5mmHg~20mmHg，尤其腹型肥胖者获益显著。
4. 限酒戒烟：男性每日酒精摄入<25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性<15g，孕妇完全戒酒；吸烟会使血压升高10mmHg~20mmHg，戒烟后3个月内血压可明显改善。
二、药物治疗
1. 用药原则：血压持续≥140/90mmHg且改善生活方式3个月后无明显下降，或合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等疾病时需启动药物治疗，优先选择长效制剂以平稳控制血压，避免过度降压导致脑供血不足。
2. 药物选择：老年高血压优先钙通道阻滞剂或利尿剂；合并糖尿病或慢性肾病优先ACEI/ARB；合并冠心病或心力衰竭优先β受体阻滞剂；2岁以下儿童禁用ACEI/ARB，6岁以下慎用β受体阻滞剂。
三、特殊人群管理
1. 儿童与青少年：需排除肾脏疾病、内分泌疾病等继发性因素，优先生活方式干预（如减少高糖高脂饮食、增加户外活动），6岁以下慎用利尿剂，必要时短期使用钙通道阻滞剂。
2. 妊娠高血压：血压≥140/90mmHg时启动干预，目标血压<150/100mmHg，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB，产后持续监测血压至12周~24周。
3. 老年高血压：收缩压控制在140mmHg~150mmHg，舒张压<90mmHg，从小剂量开始用药，定期监测肾功能及电解质，预防体位性低血压。
4. 合并慢性病：合并糖尿病/肾病目标血压<130/80mmHg，优先ACEI/ARB；合并冠心病/心力衰竭优先β受体阻滞剂或利尿剂，避免肾毒性药物。
四、血压监测与长期管理
1. 家庭血压监测：每日早晚各测量1次，每次连续2遍~3遍，取平均值记录，测量前休息5分钟~10分钟，袖带覆盖上臂80%~100%，连续监测2周~4周后稳定血压每周测量1次~2次。
2. 目标血压控制：一般成人<140/90mmHg，合并糖尿病、冠心病等<130/80mmHg，老年单纯收缩期高血压<150/90mmHg，合并心力衰竭<130/80mmHg。
3. 长期管理：坚持治疗方案，不可自行停药或调整剂量，每年复查血脂、肾功能、电解质，每3个月~6个月复诊调整药物，避免血压波动影响靶器官功能。
五、合并症与并发症管理
1. 合并冠心病：控制血压同时强化调脂治疗（LDL-C<1.8mmol/L），优先β受体阻滞剂或ACEI，避免非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，预防心绞痛发作。
2. 合并心力衰竭：以利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂为核心，监测体重变化（每日<1kg），目标血压<130/80mmHg，避免液体潴留加重心脏负担。
3. 合并脑卒中：急性期血压>220/120mmHg时启动降压治疗，稳定后<140/90mmHg，优先利尿剂或钙通道阻滞剂，避免过度降压导致脑灌注不足。
4. 合并肾脏疾病：优先ACEI/ARB降低尿蛋白，目标血压<130/80mmHg，定期监测肾小球滤过率（eGFR），避免非甾体抗炎药加重肾损伤。
