Child-Pugh分级标准有血清胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原时间延长、腹水、肝性脑病等评分指标及A、B、C级分级，MELD评分标准有计算公式及＜9分、9-14分、≥15分分级，儿童肝功能分级与成人有差异需考虑年龄因素，老年人肝脏生理性退变评估时要考虑其他基础疾病影响，特殊病史人群要结合病史累积程度评估及制定方案。
一、Child-Pugh分级标准
（一）评分指标及分值
1.血清胆红素：
总胆红素＜34μmol/L得1分；34-51μmol/L得2分；＞51μmol/L得3分。血清胆红素水平反映了肝脏的胆红素代谢功能，肝脏受损时，胆红素代谢障碍，其水平升高，分值越高提示肝功能损害越严重。
2.血浆白蛋白：
白蛋白＞35g/L得1分；28-35g/L得2分；＜28g/L得3分。白蛋白是由肝脏合成的，肝脏病变时合成白蛋白减少，白蛋白水平越低，说明肝脏合成功能越差。
3.凝血酶原时间延长：
延长1-4秒得1分；延长5-9秒得2分；延长＞9秒或应用华法林抗凝时延长比例＞3秒得3分。凝血因子大部分由肝脏合成，凝血酶原时间延长反映了肝脏合成凝血因子的能力下降，进而反映肝功能的受损程度。
4.腹水：
无腹水得1分；轻度腹水得2分；中-重度腹水得3分。腹水的出现是肝脏功能失代偿的表现之一，腹水越严重，肝功能越差。
5.肝性脑病：
无肝性脑病得1分；1-2级肝性脑病得2分；3-4级肝性脑病得3分。肝性脑病是肝脏功能严重受损时出现的中枢神经系统功能紊乱，其分级越高，肝功能损害越严重。
（二）分级
1.A级：5-6分，肝功能较好，手术耐受力较好。
2.B级：7-9分，肝功能中等，手术耐受力中等。
3.C级：≥10分，肝功能差，手术耐受力差。
二、终末期肝病模型（MELD）评分标准
（一）计算公式
MELD评分=9.57×ln（血清胆红素（mg/dL）+3.78×ln（国际标准化比值（INR）+11.2×ln（肌酐（mg/dL）+6.43，对于成人，肌酐值如果是女性需乘以0.85进行校正。
（二）分级
1.MELD评分＜9分：肝功能相对较好。
2.9-14分：肝功能处于中等水平。
3.≥15分：肝功能较差，对于终末期肝病患者的预后评估等有重要意义，比如在肝移植等待名单的排序等方面有应用，评分越高，病情越重，等待肝移植的优先级可能越高。
不同人群的影响及注意事项
（一）儿童
儿童的肝功能分级与成人有一定差异，因为儿童的肝脏生理功能尚未完全成熟。在评估儿童肝功能时，除了参考上述成人的分级标准外，还需要考虑儿童的年龄因素对各项指标的影响。例如，儿童的血清胆红素、白蛋白等指标的正常范围与成人不同，在判断凝血酶原时间延长等指标时也需要结合儿童的生理特点。对于患有肝脏疾病的儿童，需要更加谨慎地评估肝功能，因为儿童的肝脏代偿能力相对较弱，任何肝功能的异常都可能对其生长发育等产生严重影响。
（二）老年人
老年人的肝脏随着年龄增长会发生生理性退变，肝细胞数量减少，肝功能储备下降。在应用Child-Pugh分级和MELD评分时，需要考虑老年人可能存在的其他基础疾病对各项指标的影响。例如，老年人可能同时患有心血管疾病等，影响血清肌酐等指标的测定，从而影响MELD评分的准确性。在评估老年人的肝功能分级时，要综合考虑其整体健康状况，因为老年人对肝功能损害的耐受性更差，相同分级下可能面临更严重的临床后果。
（三）特殊病史人群
对于有慢性肝病病史（如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等）的人群，在进行肝功能分级时，要结合其病史对肝脏损害的累积程度。例如，长期慢性肝炎患者，肝脏已经有一定程度的纤维化等改变，在评估Child-Pugh分级中的各项指标时，其基础状态会影响评分结果。在制定治疗方案等方面，需要根据肝功能分级充分考虑到这些病史因素，因为有慢性肝病病史的人群肝脏的代偿能力和对损伤的修复能力与无慢性肝病病史的人群不同。
