转氨酶高需先明确原因，不同病因治疗药物不同，如甘草酸制剂适用于多种原因致转氨酶升高但部分人群禁用，水飞蓟素类药物可用于各种肝病致转氨酶升高但孕妇哺乳期需谨慎，双环醇适用于慢性肝炎致转氨酶升高但儿童需谨慎，非药物干预也重要，包括饮食调整要均衡多摄入富含维生素食物减少高脂高糖食物、酒精性肝病要严格戒酒，休息要保证充足睡眠运动要适当有氧运动且不同人群需注意相应方面，转氨酶高不能盲目用药降酶要综合考虑病因及各情况处理。
一、明确转氨酶高的原因是关键
转氨酶高可能由多种原因引起，如病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。不同病因导致的转氨酶高，治疗药物不同，不能一概而论地说吃什么药降得快，首先要明确病因。例如，对于乙肝患者，若符合抗病毒指征，可能会用到恩替卡韦等抗病毒药物来从根源上降低转氨酶；而药物性肝损伤引起的转氨酶高，首先要停用可疑肝损伤药物。
二、常见降低转氨酶的药物及适用情况
1.甘草酸制剂
作用机制：具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。例如复方甘草酸苷，它可以通过抑制磷脂酶A2的活性，减少花生四烯酸的产生，从而减轻炎症反应；同时稳定肝细胞膜，防止肝细胞损伤。
适用情况：适用于多种原因引起的转氨酶升高，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况导致的转氨酶升高。但对于严重低钾血症、高钠血症患者、醛固酮增多症患者等应禁用，老年人使用时要注意监测电解质等情况，因为可能存在电解质紊乱风险。
2.水飞蓟素类药物
作用机制：可以稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提高肝脏的解毒能力，达到保护肝脏、降低转氨酶的作用。例如水飞蓟宾，它能够与肝细胞膜结合，促进肝细胞的修复和再生。
适用情况：可用于各种肝病引起的转氨酶升高，像酒精性肝病、脂肪性肝病等。孕妇及哺乳期妇女使用时需谨慎，应在医生指导下权衡利弊使用，因为目前关于孕妇及哺乳期妇女使用水飞蓟素类药物的安全性研究相对有限。
3.双环醇
作用机制：双环醇可通过清除自由基，保护肝细胞膜和线粒体，减轻肝脏的炎性损伤，从而降低转氨酶。研究表明，双环醇能显著降低慢性肝炎患者的血清氨基转移酶水平。
适用情况：适用于慢性肝炎所致的转氨酶升高。儿童使用双环醇需非常谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和排泄与成人不同，应在医生严格评估后，根据儿童的体重等情况谨慎使用，且要密切监测不良反应。
三、非药物干预也很重要
1.饮食调整
对于转氨酶高的患者，应注意均衡饮食，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等），维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于保护肝细胞。同时，要减少高脂肪、高糖食物的摄入，避免加重肝脏负担。例如，肥胖相关的脂肪性肝病导致的转氨酶高，控制饮食，减少热量摄入，避免吃油炸食品、奶油蛋糕等，对于降低转氨酶有帮助。
酒精性肝病引起的转氨酶高，必须严格戒酒，因为酒精主要在肝脏代谢，继续饮酒会进一步损伤肝细胞，导致转氨酶持续升高甚至病情加重。
2.休息与运动
保证充足的睡眠，让肝脏得到充分的休息，有利于肝细胞的修复和再生。一般成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。对于因劳累等因素引起转氨酶轻度升高的人群，充足的休息可能使转氨酶逐渐恢复正常。
适当进行运动，如散步、慢跑等有氧运动，但要注意运动强度和时间，避免过度运动加重肝脏负担。对于脂肪性肝病患者，适当运动有助于减轻体重，改善胰岛素抵抗，从而对降低转氨酶有积极作用。但对于本身有肝脏基础疾病较严重的患者，运动要在医生指导下进行，避免运动不当导致不良后果。
总之，转氨酶高时不能盲目用药降酶，首先要明确病因，然后根据具体情况选择合适的治疗方式，药物治疗只是其中一方面，非药物干预也起着重要作用，同时不同人群在治疗过程中都有各自需要注意的方面，要综合考虑各种因素来处理转氨酶高的情况。
