高血压发病与遗传、环境（饮食、精神应激）、年龄、肥胖、其他疾病、药物、吸烟饮酒等因素有关，遗传使个体易患高血压，高盐高脂饮食、精神紧张等环境因素可致血压升高，年龄增长致血管变化易引发高血压，肥胖通过多种物质影响血压，肾脏、内分泌疾病等可因相关机制致血压升高，某些药物、吸烟饮酒也会使血压升高。
一、遗传因素
若家族中有高血压患者，个体患高血压的风险可能增加。研究表明，遗传因素在高血压的发病中占一定比例，约40%-50%的高血压患者有家族史。例如，某些基因的突变或多态性可能影响血压的调节机制，如与钠钾代谢相关的基因等，使得个体更容易受到环境因素的影响而出现血压升高。
二、环境因素
饮食
高盐饮食：钠摄入过多是导致血压升高的重要因素之一。人体摄入过多钠盐后，会使体内钠离子浓度升高，导致水钠潴留，血容量增加，进而使血管阻力增大，血压升高。一般来说，每日钠摄入量每增加100mmol（相当于食盐约6g），收缩压可升高2-8mmHg，舒张压升高1-5mmHg。例如，长期习惯食用腌制食品、咸菜等高盐食物的人群，患高血压的几率相对较高。
高脂饮食：长期摄入高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，血液黏稠度增加，血管壁弹性降低，外周阻力增大，从而引起血压升高。同时，高脂饮食还可能导致肥胖，而肥胖是高血压的重要危险因素之一，肥胖者体内脂肪组织增多，释放的激素等物质会影响血压调节。
精神应激：长期处于精神紧张、焦虑、压力大的状态下，人体会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等升血压的激素。这些激素会使心跳加快，血管收缩，血压升高。例如，从事高强度工作、长期面临工作压力的人群，患高血压的风险比一般人群高。
三、年龄因素
随着年龄的增长，人体血管会逐渐发生硬化，弹性降低，血管壁增厚，外周阻力增加，导致血压升高。一般来说，40岁以上的人群血压升高的几率逐渐增加。老年人的血压调节功能也会下降，肾脏对钠的排泄功能减退等，这些因素都使得老年人更容易出现高血压。
四、肥胖因素
肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）与高血压密切相关。肥胖者体内脂肪组织增多，脂肪细胞会分泌多种活性物质，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些物质会影响胰岛素抵抗、血管内皮功能等，进而导致血压升高。研究显示，体重指数（BMI）≥24kg/m2的人群患高血压的风险是正常体重人群的3-4倍。
五、其他疾病因素
肾脏疾病：如肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄功能，导致水钠潴留，血压升高。肾脏疾病还可能引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，该系统被激活后会使血管收缩，血压升高。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，水钠排泄减少，同时RAAS系统被激活，进一步加重血压升高。
内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，患者肾上腺皮质分泌过多醛固酮，醛固酮会促进肾脏对钠的重吸收和钾的排泄，导致钠潴留和血容量增加，血压升高；库欣综合征患者由于体内皮质醇分泌过多，也会引起血压升高，因为皮质醇具有保钠排钾、促进糖原异生等作用，可导致水钠潴留和血压升高。
六、药物因素
某些药物也可能引起血压升高，如长期服用避孕药、某些糖皮质激素等。避孕药中的雌激素成分可能会引起水钠潴留，导致血压升高；糖皮质激素具有钠水潴留的作用，长期使用也可能使血压升高。
七、吸烟与饮酒因素
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心跳加快，血管收缩，血压升高。同时，吸烟还会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，进一步加重血压升高。长期吸烟的人群患高血压的风险明显高于不吸烟者。
饮酒：过量饮酒会使血压升高。酒精进入人体后，会影响肝脏对某些激素的代谢，还会直接作用于血管平滑肌，使血管收缩，血压升高。一般来说，每日饮酒量超过相当于酒精50g（男性）或25g（女性）的人群，患高血压的几率增加。例如，长期大量饮酒的人，收缩压可升高4-10mmHg，舒张压升高2-5mmHg。
