舒张压100 mmHg属于单纯舒张期高血压，即收缩压正常（<140 mmHg）但舒张压≥100 mmHg，需通过非药物与必要药物干预控制，避免靶器官损害。此类情况在中青年人群中较常见，尤其与肥胖、久坐、高盐饮食相关，长期忽视可增加左心室肥厚、冠心病、脑卒中风险。
1. 明确诊断标准与风险
1.1 诊断确认：需非同日3次测量血压，收缩压90~139 mmHg，舒张压≥100 mmHg，排除白大衣高血压（诊室测量高，家庭自测正常）或继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病）。24小时动态血压监测可发现夜间舒张压持续升高，提示交感神经激活，增加心血管风险。
1.2 风险评估：研究显示，舒张压100 mmHg时，5年内冠心病风险较正常血压者升高2.3倍，脑卒中风险升高1.8倍；合并肥胖、代谢综合征时，风险进一步叠加。
2. 非药物干预措施
2.1 饮食调整：每日钠摄入<5 g（约12.5 g盐），减少腌制食品、加工肉；增加钾摄入（如香蕉、菠菜），每日≥3.5 g，可降低舒张压3~5 mmHg。控制总热量，减少精制糖（如甜饮料），避免高反式脂肪酸食物。
2.2 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免高强度运动（可能升高血压）。力量训练每周2~3次，以低负荷为主，改善血管弹性。
2.3 体重管理：BMI维持18.5~23.9 kg/m2，腰围男性<90 cm、女性<85 cm。减重5%~10%可使舒张压降低5~8 mmHg，且对血压改善可持续6~12个月。
2.4 生活习惯：戒烟限酒（男性每日酒精≤25 g），保证7~8小时睡眠，避免熬夜；压力管理（如冥想、渐进式肌肉放松），减少交感神经兴奋。
3. 药物治疗的适用与原则
3.1 用药指征：生活方式干预3~6个月无效，舒张压仍≥100 mmHg；合并糖尿病、冠心病、慢性肾病；出现左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害。
3.2 药物选择：优先ACEI或ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可改善血管顺应性，减少尿蛋白；β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于心率>80次/分钟或合并心绞痛者；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于老年或血压波动大人群。药物需从小剂量起始，监测耐受情况。
4. 特殊人群注意事项
4.1 老年患者（≥65岁）：收缩压控制目标<150 mmHg即可，避免过度降压（如收缩压<120 mmHg）增加脑缺血风险。优先长效降压药，每日晨起服用，监测体位性低血压（起床时缓慢起身，避免头晕）。
4.2 儿童与青少年：罕见单纯舒张期高血压，需排查继发性因素（如肾小球肾炎、甲状腺功能亢进）。禁用ACEI/ARB类药物，优先非药物干预（如减少零食、增加户外活动），必要时短期用美托洛尔（1~2 mg/kg/d）。
4.3 孕妇：需警惕子痫前期，建议每2周监测血压，目标<140/90 mmHg。禁用ACEI/ARB，可选用拉贝洛尔（50~100 mg/次，每日3次），避免降压过快影响胎盘灌注。
4.4 糖尿病患者：血压控制目标<130/80 mmHg，优先ACEI/ARB，联合利尿剂（如氢氯噻嗪），避免使用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），定期监测血钾与肾功能。
5. 长期管理与监测
5.1 血压监测：家庭自测每日早晚各1次，记录收缩压、舒张压及心率，就诊时携带数据；动态血压监测可评估夜间血压（应较日间降低10%~20%），避免“非杓型”高血压（夜间血压不下降）。
5.2 定期复查：每年检查血脂、空腹血糖、肾功能，每6个月做心电图与尿微量白蛋白，每1~2年评估左心室肥厚（超声心动图）。用药期间监测药物副作用，如干咳（ACEI类）、下肢水肿（钙通道阻滞剂）。
5.3 避免误区：不可自行停药或调整剂量，突然停药可能导致血压反跳；低盐饮食≠无盐，每日需摄入500~1000 mg钠以维持电解质平衡；降压目标因人而异，需根据个体耐受性调整，以舒适不头晕为原则。
