急性肝衰竭会出现全身症状如乏力、发热;消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐、腹胀;神经系统症状如肝性脑病早期表现、意识障碍;出血倾向如皮肤黏膜出血、消化道出血;黄疸如皮肤巩膜黄染、尿色改变等多方面表现,不同年龄段患者各症状表现有一定差异但核心表现相似。
一、全身症状
(一)乏力
急性肝衰竭患者通常会出现明显的乏力感,这是因为肝脏功能严重受损,机体代谢紊乱,能量产生不足。无论年龄大小,无论是儿童还是成人,都可能感到极度疲倦,活动耐力显著下降,即使是轻微的活动也会让患者感觉力不从心。对于儿童来说,可能表现为原本活泼好动的孩子突然变得不爱玩耍,活动量明显减少;成人则可能在日常工作和生活中难以完成原本轻松的任务。
(二)发热
部分患者会出现发热症状,多为低热或中度发热,体温一般在37.5℃~38.5℃之间。发热的原因可能与肝脏炎症反应以及机体的免疫反应有关。不同年龄段的患者发热表现可能有所不同,儿童的体温调节中枢相对不完善,发热时可能更容易出现体温波动较大的情况;成人发热相对较有规律,但也可能因个体差异而有所不同。
二、消化系统症状
(一)食欲减退
几乎所有急性肝衰竭患者都会出现食欲减退的情况,对食物的兴趣明显降低,即使是平时喜欢的食物也难以引起食欲。这是由于肝脏功能受损,胆汁分泌和代谢异常,影响了食物的消化和吸收,导致胃肠道功能紊乱。儿童可能表现为吃奶量减少(婴幼儿)或对饭菜不感兴趣(儿童);成人则可能出现食量明显减少,甚至不想进食的情况。
(二)恶心、呕吐
患者常伴有恶心、呕吐症状,这与肝脏功能异常导致的胃肠动力障碍以及毒素吸收增加有关。呕吐物多为胃内容物,严重时可能会频繁呕吐,导致脱水和电解质紊乱。儿童呕吐时需要特别注意护理,防止误吸;成人呕吐后可能会感到身体更加虚弱,需要及时补充水分和电解质。
(三)腹胀
腹胀也是常见的消化系统症状之一,主要是因为胃肠道淤血、气体积聚以及腹水形成等原因。患者会感觉腹部胀满不适,影响呼吸和进食。不同年龄的患者腹胀表现可能相似,但儿童由于腹部相对较小,腹胀可能会更明显地影响其呼吸和活动。
三、神经系统症状
(一)肝性脑病早期表现
急性肝衰竭时,由于肝脏解毒功能严重障碍,体内毒素不能及时清除,会影响神经系统功能,出现肝性脑病早期表现,如性格改变、行为异常等。儿童可能原本性格温顺的变得烦躁不安,或者原本安静的变得过度兴奋;成人可能出现原本沉稳的性格变得易怒、淡漠等。
(二)意识障碍
随着病情进展,可能会出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。儿童意识障碍的表现可能更难早期察觉,需要密切观察其精神状态和反应;成人则可以通过与患者的沟通和对其意识水平的评估来判断病情。例如,轻度嗜睡的患者可能对周围环境的反应较迟钝,而昏迷的患者则对任何刺激都无反应。
四、出血倾向
(一)皮肤黏膜出血
患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,口腔黏膜、鼻腔等部位也可能有出血现象,如牙龈出血、鼻出血等。这是因为肝脏合成凝血因子的功能严重受损,导致凝血功能障碍。不同年龄段的患者出血表现相似,但儿童皮肤较薄,瘀点、瘀斑可能更明显;成人鼻出血时需要注意止血方法的正确应用。
(二)消化道出血
严重时可能出现消化道出血,表现为呕血、黑便等。这是由于胃肠道黏膜淤血、凝血功能异常以及门脉高压等多种因素共同作用导致的。对于儿童消化道出血需要特别谨慎处理,防止引起窒息等严重并发症;成人消化道出血则需要及时评估出血量,并采取相应的止血措施。
五、黄疸
(一)皮肤巩膜黄染
患者皮肤和巩膜会出现黄染,这是由于肝细胞受损,胆红素代谢障碍,导致血清胆红素升高引起的。黄疸的程度可因病情轻重而异,轻度黄疸时可能仅表现为皮肤轻度发黄,重度黄疸时全身皮肤和巩膜呈明显的金黄色甚至更深。不同年龄的患者黄疸表现类似,但儿童的皮肤较薄,黄疸可能更容易被发现。
(二)尿色改变
患者尿液颜色加深,可呈浓茶色,这是因为胆红素经尿液排出增加。无论是儿童还是成人,尿液颜色的改变都是黄疸的一个重要表现,需要引起重视。



