急性肝炎由多种致病因素引起，起病急、病程不超6个月，常见病因有病毒性、药物性、酒精性、自身免疫性等，临床表现有全身、消化道症状及黄疸、肝脾肿大等体征，诊断靠实验室和影像学检查，治疗分一般和病因治疗，多数患者预后好，特殊人群预后需关注。
一、定义
急性肝炎是指由多种致病因素，如病毒感染、药物损伤、酒精刺激、自身免疫紊乱等引起的肝脏急性炎症病变，通常起病较急，病程一般不超过6个月。
二、常见病因及相关情况
1.病毒性肝炎
甲型肝炎病毒：主要通过粪-口途径传播，儿童和青少年感染相对较多，感染后可引起急性发病，多数患者可完全康复。
乙型肝炎病毒：传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播等，不同年龄人群均可感染，急性乙型肝炎部分患者可发展为慢性感染。
丙型肝炎病毒：主要通过血液传播，各年龄均可发病，急性丙型肝炎约半数可发展为慢性肝炎。
丁型肝炎病毒：需依赖乙型肝炎病毒才能感染，传播途径与乙型肝炎病毒相似。
戊型肝炎病毒：主要通过粪-口途径传播，中老年人群感染后病情相对较重，孕妇感染戊型肝炎病毒时易发展为重型肝炎。
2.药物性肝炎：某些药物如抗结核药物、解热镇痛药等可能损伤肝脏引起急性肝炎，不同年龄、性别人群都可能发生，与药物使用剂量、个体对药物的敏感性等有关。
3.酒精性肝炎：长期大量饮酒引起，男性相对更易发生，与饮酒量和饮酒持续时间密切相关，短期内大量饮酒可导致急性酒精性肝炎。
4.自身免疫性肝炎：多见于女性，尤其是中青年女性，发病机制与自身免疫紊乱有关，机体免疫系统错误地攻击肝脏细胞导致炎症。
三、临床表现
1.症状
全身症状：患者常出现乏力、倦怠，严重时可影响日常活动，各年龄人群均可表现出该症状，儿童可能表现为精神不振、活动减少等。
消化道症状：常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，儿童可能因消化道症状影响进食导致营养摄入不足，影响生长发育。
黄疸：部分患者可出现皮肤和巩膜黄染，表现为皮肤发黄、尿色加深如浓茶色等，不同病因引起的黄疸程度可能不同。
2.体征
肝脏肿大：可在右上腹触及肿大的肝脏，有压痛，儿童肝脏相对位置较浅，更容易触及，肿大程度因病情轻重而异。
部分患者有脾脏肿大：少数患者可能出现脾脏轻度肿大情况。
四、诊断方法
1.实验室检查
肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标。急性肝炎时ALT、AST通常明显升高，胆红素可升高，白蛋白一般无明显降低或早期无明显降低，不同病因引起的肝功能指标变化有一定特点，如病毒性肝炎时病毒标志物检测可辅助明确病因。
病原学检查：针对不同病毒进行相应的抗原、抗体或核酸检测，以明确是否为病毒性肝炎及具体类型。
2.影像学检查
B超检查：可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于判断肝脏有无病变及病变程度，对鉴别诊断有一定帮助，各年龄人群均可进行B超检查，儿童检查时需注意适度约束以保证检查顺利进行。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要充分休息，避免劳累，这对肝脏的恢复很重要，儿童需要保证充足的睡眠，减少不必要的活动。
饮食：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，保证营养摄入，儿童要注意饮食的均衡和营养搭配，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
2.病因治疗
病毒性肝炎：如为甲型肝炎和戊型肝炎，以支持对症治疗为主；乙型肝炎和丙型肝炎根据病情可能需要抗病毒治疗等，抗病毒治疗有相应的适应证和禁忌证，需由医生根据患者具体情况判断。
药物性肝炎：首先停用可疑药物，然后进行对症支持治疗。
酒精性肝炎：首要措施是戒酒，同时进行营养支持等治疗。
自身免疫性肝炎：可能需要使用免疫抑制剂等进行治疗。
六、预后情况
多数急性肝炎患者经过及时有效的治疗可以完全康复，预后良好。但如果病因未去除或病情较重，如重型肝炎等情况，可能预后较差，甚至危及生命，尤其是儿童、老年人、孕妇等特殊人群预后相对更需密切关注，儿童身体各器官功能发育尚未完善，应对疾病的能力相对较弱；老年人机体功能衰退，恢复能力较差；孕妇患重型肝炎时风险更高。
