术前需评估患者一般状况，监测生命体征、营养状况，进行心理护理和胃肠道准备；术后要监测生命体征，护理伤口及引流管，监测肝功能并支持，观察预防并发症，包括肝性脑病和肺部并发症等。
一、术前护理要点
（一）一般状况评估
1.身体指标监测
需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等。例如，肝癌患者可能存在肝功能异常，进而影响凝血功能，所以要关注血小板、凝血酶原时间等指标，这些指标能反映患者的基本身体状况和手术耐受性。对于不同年龄的患者，如老年患者，其各器官功能衰退，生命体征的变化可能更为隐匿，需要更频繁细致地观察。
评估患者的营养状况，通过体重、白蛋白水平等指标来判断。肝癌患者常伴有营养不良，低白蛋白血症会影响术后伤口愈合等，一般通过检测血清白蛋白含量来评估，正常血清白蛋白水平约为35-50g/L，低于30g/L时患者手术风险增加，需积极补充营养，如给予高蛋白饮食或肠内、肠外营养支持。
（二）心理护理
1.情绪疏导
肝癌患者往往对疾病和手术存在恐惧、焦虑等不良情绪。医护人员要主动与患者沟通，了解其心理状态。向患者介绍手术的必要性、安全性及大致流程等科学信息，以缓解其焦虑。例如，通过讲述成功手术的案例等方式，增强患者战胜疾病的信心。对于不同性别、年龄的患者，沟通方式可有所不同，如对年轻患者可更多采用通俗易懂且具鼓励性的语言，对老年患者则要更耐心细致地解释。
（三）胃肠道准备
1.饮食调整
术前需指导患者进食易消化、少渣的食物，避免食用产气多的食物，如豆类等，以防术后腹胀。一般术前1-2天开始进食流质饮食，如米汤、藕粉等。对于有肝硬化等基础疾病的患者，更要严格控制饮食，防止诱发肝性脑病等并发症。
二、术后护理要点
（一）生命体征监测
1.持续观察
术后要将患者送入重症监护室或专人护理，密切监测生命体征，包括每15-30分钟监测一次血压、心率、呼吸，每小时监测体温等。因为肝癌术后患者可能出现出血、感染等并发症，生命体征的变化是早期发现这些并发症的重要依据。例如，若患者血压下降、心率增快，可能提示有内出血情况；体温升高可能是感染的征兆。不同年龄患者对生命体征变化的耐受程度不同，老年患者可能对血压、心率的轻微变化就较为敏感，需要更加关注。
（二）伤口及引流管护理
1.伤口护理
保持手术伤口清洁、干燥，观察伤口有无渗血、渗液。若发现伤口渗血较多或有异常分泌物，应及时报告医生进行处理。对于小儿患者，要特别注意伤口的保护，避免其搔抓伤口，防止伤口感染和裂开。
2.引流管护理
妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质并记录。例如，若腹腔引流管引出大量血性液体，可能提示腹腔内有出血；若引流液为胆汁样，可能与胆瘘有关。要严格遵守无菌操作原则进行引流管的护理，防止引起腹腔感染等并发症。
（三）肝功能监测与支持
1.指标监测
术后定期监测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等，了解肝脏功能恢复情况。肝癌术后患者肝脏功能可能受到一定影响，通过监测这些指标能及时发现肝功能异常并采取相应措施。
2.支持治疗
给予保肝药物等支持治疗。同时，注意患者的营养支持，根据患者的恢复情况逐渐调整饮食，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质饮食、普食，保证患者摄入足够的营养物质以促进肝功能恢复和身体康复。对于合并有糖尿病等基础疾病的患者，要注意饮食中糖分的控制，遵循糖尿病饮食原则进行营养调整。
（四）并发症观察与预防
1.肝性脑病预防
观察患者有无意识改变、性格行为异常等肝性脑病早期表现。术后要限制蛋白质的摄入，给予低蛋白饮食，保持大便通畅，可使用乳果糖等药物酸化肠道，减少氨的吸收。对于有肝硬化病史的患者，更要高度警惕肝性脑病的发生，密切观察其精神神经症状。
2.肺部并发症预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，预防肺部感染、肺不张等并发症。尤其是老年患者，其呼吸功能相对较弱，更需要加强肺部护理。可指导患者进行有效的咳嗽咳痰方法，如先深呼吸，然后用力咳嗽将痰液咳出。
