高血压危险度分为低危、中危、高危和很高危四级，低危组是收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg且无其他心血管危险因素；中危组是收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg同时伴有1-2个其他心血管危险因素；高危组是收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg且伴有3个及以上心血管危险因素或已有靶器官损害；很高危组是收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg或血压低于此水平但已有心血管或肾脏疾病等，特殊人群高血压危险度分级各有特点需全面评估。
一、低危组
血压水平：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg，且无其他心血管危险因素。
相关此类患者发生心血管事件的风险相对较低。例如，年龄方面，若为中青年人群，生活方式相对健康，没有其他如糖尿病、高血脂等合并症，单纯的血压轻度升高处于低危状态。但仍需密切关注血压变化，积极改善生活方式，如合理饮食、适量运动等。
二、中危组
血压水平：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg，同时伴有1~2个其他心血管危险因素。
相关心血管危险因素包括男性年龄≥55岁、女性年龄≥65岁、吸烟、血脂异常（如总胆固醇≥5.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.3mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L）、早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）、腹型肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）等。中危组患者发生心血管事件的风险高于低危组，但低于高危和很高危组。需要在改善生活方式的基础上，密切监测血压，必要时考虑药物治疗。比如一位50岁男性，血压处于150/95mmHg左右，伴有吸烟史，此时就属于中危组，需要更加积极地干预血压和控制相关危险因素。
三、高危组
血压水平：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg，且伴有3个及以上心血管危险因素，或已经患有靶器官损害。
相关靶器官损害包括左心室肥厚（通过心电图或超声心动图等检查发现）、颈动脉超声证实有动脉粥样斑块、肾功能受损（血肌酐轻度升高，男性≥115~133μmol/L，女性≥107~124μmol/L，或估算的肾小球滤过率下降，eGFR<60ml/（min·1.73m2）、微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值：男性≥22mg/g，女性≥31mg/g）等。高危组患者发生心血管事件的风险明显增加。例如一位60岁女性，血压160/100mmHg，伴有糖尿病、高血脂、吸烟史，且存在左心室肥厚，此时就属于高危组，需要尽快采取更积极的治疗措施来控制血压和相关危险因素，以降低心血管事件的发生风险。
四、很高危组
血压水平：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，或者血压低于此水平但已经患有心血管疾病（如冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉疾病等）或肾脏疾病（如糖尿病肾病，血肌酐明显升高，男性>133μmol/L，女性>124μmol/L，或eGFR<30ml/（min·1.73m2）、眼底病变（如出血或渗出、视乳头水肿）等。
相关很高危组患者发生心血管事件的风险极高。这类患者需要立即进行强化治疗，严格控制血压，同时积极治疗相关的并发症。比如一位70岁男性，既往有心肌梗死病史，现血压170/110mmHg，同时伴有严重肾功能不全，此时属于很高危组，必须迅速采取综合治疗措施来稳定病情，降低不良心血管事件的发生概率。
对于特殊人群，如老年高血压患者，由于其生理功能减退，血压波动较大，在危险度分级时需要更加全面地评估，除了血压水平和常规危险因素外，还要关注其脏器功能状态等；妊娠高血压患者，其危险度分级需要结合妊娠的不同阶段以及血压等多方面因素来综合判断，因为妊娠高血压不仅影响孕妇健康，还可能危及胎儿，需要特别谨慎地进行评估和管理；儿童青少年高血压相对较少见，但一旦发生，也需要根据具体情况进行危险度评估，重点考虑原发疾病等因素对心血管的影响，并且要注重非药物干预为主，因为儿童青少年处于生长发育阶段，药物治疗需要更加谨慎。
